proceso de atenciaon enfemeria

Presentación del paciente
Paciente de sexo masculino de 57 años de edad que acude a la guardia médica del Hospital “Dr. Diego Paroissien” el día 27 de septiembre acompañado por su hermana, refiriendo dificultad para respirar, caminar, hablar, sensación de ahogo y cefalea. Es internado para observación, diagnostico presuntivo IAM, a la espera de los resultados de los análisis pedidos.Extracción de sangre venosa: se observa aumento de las enzimas cardiacas CPK y CPKMB; radiografía de tórax: se evidencia presencia de líquido en los cenos costodiafragmatico del campo pulmonar derecho; y un electrocardiograma donde se refleja una onda T negativa. Se confirma que el paciente sufrió un IAM (infarto agudo del miocardio) secundario a una insuficiencia cardiaca izquierda congestiva.
Esderivado al servicio de Terapia Intermedia para su evaluación y tratamiento, en el transcurso de la internación el paciente adquiere una NIH (neumonía intrahospitalaria) causada por psudomonas.














Valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson

A) Observación y entrevista de las 14 necesidades

Paciente H.L de 57 años de edad que se encuentra lúcido, ubicado entiempo, espacio y persona, cursando el décimo día de internación en el servicio de Terapia Intermedia en la habitación 401 cama 3 con diagnostico NIH. Paciente que no tiene antescedentes familiares ni hospitalizaciones previas. Es HTA desde hace ya 4 años, soltero, vive en la localidad de San Justo, su vivienda es de material cuenta con agua potable, cloacas, electricidad y baño. Es empleado de unafábrica de alimentos.
Manifiesta que en el momento previo a llegar a la guardia se encontraba solo en su casa cuando comenzó de pronto a sentir falta de aire y dificultad para respirar, hablar y movilizarse, de inmediato llamo por teléfono a su cuñado quien lo traslado a la guardia medica. Comenta que jamás tuvo problemas de esta índole y que sintió que se moría en ese preciso momento. Seencuentra calmo y reflexivo con expresiones faciales de preocupación, es ahí donde dice relacionar su problema con un disgusto familiar jamás esperado. Su hermana acota que 4 días después de su internación comenzó con cuadros febriles con una temperatura mayor a 39°C, la cual no remitía con la administración de antitérmicos, acompañado de tos con expectoración de color rosa sanguinolento con espuma.Por medio de radiografía de tórax y cultivo de esputo se le diagnostica NIH causada por psuedomonas.
El paciente refiere estar cansado de la internación dado que su médico le manifestó que cardiológicamente se encuentra estable pero que no puede irse a su casa hasta no terminar con el tratamiento de antibióticos. El día 6 de septiembre el paciente se encuentra cursando su quinto día deadministración de antibióticos por vía intermitente.

1) Necesidad de respirar normalmente: Al momento de la valoración el paciente presenta un patrón respiratorio de 25 ciclos respiratorios por minuto, eupneíco, saturación de oxigeno 98% y presencia de tos con expectoración de secreción amarillenta en escasa cantidad. Se observa disnea mientras habla, inspira por la nariz y exhala por la boca, cuando secansa adopta una posición ortopneíca y realiza respiraciones profundas, es consciente de que debe evitar caer en una crisis de desesperación ya que esto agravaría su cuadro. Refiere no fumar hace ya 25 años, fumó durante 8 años 20 cigarrillos por día. Se encuentra medicado con nebulización cada 6hs con 3ml de solución fisiológica y 20 gotas de salbutamol.

2) Necesidad de comer y beberadecuadamente: El Sr. H.L comenta tener problemas al momento de la masticación de los alimentos, ya que se cansa con facilidad presentando disnea y por momentos al deglutir se ahoga. Estando internado se observa desgano al alimentarse por su problema y cuenta que se siente agotado por el hospital, come solo por obligación y aclara ingerir solo aquellos alimentos semiblandos a blandos. Tiene indicado...