PROCESO DE ATENCIO



“FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD”





















VALORACIÓN DE ENFERMERÍA…………………………..………………………Pag.04
1.1. HISTORIA DE SALUD DE ENFERMERÍA. VALORACIÓN INDIVIDUAL………Pag.04
1.1.1 DATOS DE FILIACIÓN ………………………………………………………….Pag.04

1.3. CONCLUSIÓN DE LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
SITUACIÓN PROBLEMA……………………………………………………………….... Pag06

1.4. ORGANIZACIÓN DE DATOSOBJETIVOS Y SUBJETIVOS POR DOMINIOS….. Pag.07
1.5 ORGANIZANDO LA INFORMACIÓN………………………………………….......... Pag.08
PROBLEMAS REALES……………………………………………………………………...Pag.08
PROBLEMAS DE RIESGO……………………………………………………………….. .Pag.12

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA………………………………………...………… Pag.13

2.1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS
2.1.1 PROBLEMA REAL……………………………………………………………………Pag.14
2.1.2 PROBLEMA DERIESGO…………………………………………………………….Pag.17
2.2 PRIORIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA…………………………... Pag.18

PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA………………………….. Pag.19

EJECUCIÓN………………………………………………………………………………… Pag.27

EVALUACIÓN……………………………………………………………………………… Pag.37

ANEXOS…………………………………………………………………………………….. Pag.40

FISIOPATOLOGÍA………………………………………………………………………… Pag.52

FICHASFARMACOLÓGICAS…………………………………………………… Pag.54

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………. Pag.58

VALORACIÓN




1.1. HISTORIA DE SALUD DE ENFERMERÍA. VALORACIÓN INDIVIDUAL.

1.1.1. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: Zelada Vera Norita Llindaura

Edad: 25 años.

Etapa de la vida: Gestante Joven

Estado civil: Comprometida

Número de hijos: 2 hijos

Lugar de nacimiento: Bagua GrandeReligión: Catolica

Fecha de ingreso: El 04 de octubre del 2013, a hora 05:22 p.m.

Motivo de ingreso: Hemorragia Vaginal
Diagnóstico médico: 1Gestación 23S, 6dias POR ECO/ Hemorragia II Trimestre: Placenta Previa.
Tratamiento médico:
1. Reposo Absoluto
2. Dieta Blanda
3. Nacl 0.9% Csp 1000cc mm XXX gts x’
4. Solicitar E. Auxiliares
5. Reevaluación c/ resultados
6. Confer 1 capsulac/ mañana
7. Laboratorio: Hb 11.0g% / Glucosa 73.0mg/dl

Antecedentes patológicos:
No antecedentes patológicos

Antecedentes quirúrgicos: no antecedentes patológicos quirúrgicos.

-Tipo de familia: Nuclear

-Dinámica familiar: Activa

Redes de apoyo
-Iglesia: Católica



Vivienda
-Características de la vivienda: Vivienda de un piso de material noble/ Alquilada-Saneamiento básico: Cuentan con el beneficio de agua, desagüe y luz.




1.2. Conclusión de la valoración de enfermería:

SITUACIÓN PROBLEMática
Paciente con iniciales Z.V.N.L de 25 años de edad, sexo femenino, religión católica, procedente de Piura, comprometida se encuentra hospitalizada en la cama N° 08 en el servicio de ginecología del hospital provincial Docente Lambayeque, siendo susegundo día de hospitalización.

Se encuentra en posición decúbito dorsal, despierta, comunicativa, orientada en tiempo espacio y persona.

Al examen físico presenta abdomen globuloso, mucosas orales secas, presencia de sangrado vaginal escaso de color rojo vivo, presenta dolor en el útero a la palpación. Al control de los signos vitales: FR: 20x’, FC: 16x’, T°:36 c°, P.A: 110/60mmHg.

A laentrevista paciente refiere “…Me siento triste tengo ganas de llorar, tengo miedo de perder a mi bebé…”, “…Srta. Me duele mi barriga…”

Tratamiento:
1. Reposo Absoluto
2. Dieta Bland
3. Nacl 0.9% Csp 1000cc mm XXX gts x’
4. Solicitar E. Auxiliares
5. Reevaluación c/ resultados
6. Cónfer 1 capsula c/ mañana
Laboratorio: Hb 11.0g% / Glucosa 73.0mg/dl
1.3. Organización de Datosobjetivos y subjetivos por Dominios.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9. ORGANIZANDO LA INFORMACIÓN:
1.10.
1.10.1. Problemas reales
1.11.
1.12.
1.13.
1.14.
1.15.
1.16.
1.17.
1.18.
1.19.
1.20.
1.21.
1.22. DOMINIO 2: Nutrición
1.23. CLASE N°5: Hidratación
1.24. ETIQUETA NANDA: (00027) Déficit de volumen de líquidos
1.25. Características definitorias en la...