Proceso De Atencion De Enfermeria Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica/ Hta/ Chagas/ Alergias a Penicilina y Ciprofloxacina

INDICE:

Carátula 1

Índice 2

Introducción 3

Informe de Enfermería 4

Valoración 5

Antecedentes Personales 6

Examen Físico y
Necesidades del Paciente 7

Diagnostico, Objetivo, Acciones,
Fundamentación y Evaluación
del Paciente 8

Conclusión 11

INTRODUCCION

EL Proceso De Atención deEnfermería tiene como objetivo llevar a la practica, todo el conocimiento teórico, además sirve para dejar constancia los fundamentos con lo que cuenta la Enfermera a la hora de explicar sus acciones.

En este caso se tratara de lograr el alivio emocional y de cambios posturales, de una paciente del Hospital Transito Cáceres de Allende, en relación a su diagnostico medico (EPOC) y por medio de ayuda deenfermería basada en el método científico. Sin olvidar que la paciente será la que logre el objetivo.

El papel de enfermería es valioso, y una de las herramientas mas importante que utiliza es la observación, la cual ayudara a detectar los problemas y de esa forma se evaluara las prioridades y acciones a realizar para lograr los objetivos planteados.

Estos resultados, pueden llevar a nuevosproblemas a resolver, o alterar el plan de acción, como así mismo también se pueden fijar nuevos resultados finales o simplemente se revertirá la evaluación para fijar nuevamente las metas a alcanzar.

Esto se consigue porque el proceso es modificable, circular y el campo en el que trabaja es en relación a los acontecimientos por lo que esta pasando un ser humano, el cual es holístico,dinámico y esta en continuo cambio.

Toda persona es responsable de su cuidado personal, pero cuando esta imposibilitado requiere asistencia de sus familiares o personas cercanas, en el caso de una hospitalización o internación domiciliaria, enfermería colabora con el paciente buscando su independencia.

Para que el proceso y los resultados tengan un buen accionar, la enfermera debe tener conocimientocientífico, práctico y llenar cualquier vacío que posea en la experiencia, con las herramientas que brindan la documentación científica, para lograr que el paciente se independice con óptima calidad en sus cuidados.

Informe de Enfermería

Institución: Hospital Transito Cáceres de Allende

Sector: Clínica Quirúrgica

Sala: 12

Cama: 2

Nombre y Apellido: xxx

Sexo: FemeninoH.C. Nº: XX XX

DNI: XX XX

Edad: 76 Años

Estado Civil: Separada

Hijos: 3

Religión: No refirió

Fecha de Nacimiento: XX XX

Procedencia: Córdoba

Nacionalidad: Argentina

Mutual: Pami

Diagnostico Clínico: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica/ HTA/ Chagas/ Alergias a Penicilina y Ciprofloxacina

Fecha de Internación: 03-09-2011

Tiempo de Internación al momento delP.A.E.: 06 días

Valoración

Motivo de Internación

Paciente Femenino de 76 años, según la historia Clínica y lo poco que ella manifiesta, es que ingreso a la guardia el día sábado 03 de Septiembre del corriente año, a las 20 horas, en compañía de su yerno, el cual es medico de la institución y el manifestó los síntomas que la paciente estaba presentado, los cuales eran tos y expectoraciónpurulenta, disnea y malestar general.

En la guardia observan que la paciente tres días atrás estuvo internada por un periodo de 7 días y que ese momento su diagnostico medico fue EPOC exacerbado y una infección respiratoria. La medican con la farmacología correspondiente, la estabilizan dentro de sus parámetros normales. Luego la envían para observar su evolución en sala de internación.
La pacienterefirió tomar medicación psiquiatrita y sentirse estable en su depresión.
En Clínica quirúrgica - Nefrología, el medico a cargo solicita dieta liquida, ecografía abdominal, Rayos X, y laboratorio de rutina.

La paciente se encontraba orientada en tiempo y espacio. Evoluciono normotensa, afebril, se observa disminución de la vista, corroborando con preguntas básicas, como si sabe leer y...