proceso de enfermeria de ulcera por decubito
Páginas: 30 (7276 palabras)
Publicado: 3 de octubre de 2013
Descripción del Caso
La señora B. G. es una paciente de 68 años de edad, residente en la comunidad de Los Panamáes del distrito de San Francisco. Acude al servicio de urgencias de la Policlínica Horacio Díaz Gómez el día 6 de junio ya que la ulcera que presentaba en la región sacra estaba cada vez peor, fue traslada al hospital Luis “chicho” Fábrega y admitida el día 7 de junio delpresente año con diagnóstico de Ulcera Decúbito en Región Sacra.
Familiar refiere que le paciente no padece de ninguna enfermedad. Nunca ha sido operada, recibió transfusión de sangre en su primer parto, no es alérgica, no etilismo y no tabaquismo.
Su padre murió de cáncer de garganta y su madre murió de cáncer de mama.
El día 9 de junio del presente año se recibe a la paciente en suunidad con escala de Glasgow de 12/15, con piel y mucosa oral hidratadas, adoncia total. Tórax simétrico, corazón: rítmico. Pulmones con buena entrada y salida de aire. Abdomen blando depresible a la palpación, extremidades superior anquilosadas con sello venoso periférico vigente y permeable en el miembro superior derecho. Con sonda vesical drenando 100 cc de orina color amarillo oscuro. Con apósitossucios, húmedos y mal olientes en la región sacra. Extremidades inferiores anquilosadas. Temperatura: 36,5; Pulso: 62; Respiráis: 26, Presiona Arterial: 110/70 mm/Hg
La paciente B. G. recibía una dieta blanda, baño en cama, signos vitales cada turno y cambio de posición cada 2 horas.
En cuanto a los medicamentos que recibió tenemos: ciprofloxacina, Clindamicina heparina de bajo peso molecular.Plan Terapéutico
Dieta: Blanda.
Ayudar a comer: Si.
Baño: Cama.
Signos Vitales: Cada turno.
Balance Hídrico: Si.
Actividad: Cambio de posición cada 2 horas.
Medicamentos:
Ciprofloxacina 200mg IV c/12 hrs.
Clindamicina 900 mg IV c/8 hrs.
Heparina de Bajo Peso Molecular 1 amp. s.c. c/ dia.
ULCERA POR DECÚBITO
Las úlceras son lesionesisquémicas, es decir, por falta de riego sanguíneo, que provocan la muerte de tejidos y posterior necrosis, comenzando en la piel. En general se producen en sitios donde existen prominencias de los huesos, que al comprimir la zona de apoyo entre éste y el resto de cuerpo situado superficialmente provocan la disminución o la suspensión del flujo de sangre, con el consiguiente daño a los tejidos. Dichos sitiospueden ser sometidos a presión intensa durante un período corto o a presión menos intensa, durante un tiempo más prolongado, siendo ambas alternativas potencialmente dañinas para la piel.
La frecuencia con la que se presenta esta enfermedad varía de acuerdo a la edad del paciente, siendo más alta mientras mayor es el enfermo. También depende del tipo de institución en que este se encuentra,produciéndose cerca de dos tercios de ellas en los hospitales de agudos, y del resto una parte en las residencias y una menor proporción en sus propios hogares.
De todas ellas, más o menos un 2% son muy severas y pueden comprometer la vida del enfermo. Si bien no es una enfermedad exclusiva del anciano (también ocurre en enfermedades como lesiones medulares), las personas mayores tienen en promediode 8 veces más probabilidades de padecerla.
Causas
La presión contra la piel reduce el riego sanguíneo hacia el área y el tejido afectado muere. Esto puede suceder cuando usted permanece en una posición por mucho tiempo sin cambiar el apoyo. Usted podría presentar una úlcera de decúbito si usa una silla de ruedas o si está confinado a una cama, incluso por un corto período de tiempo (porejemplo, después de una cirugía o lesión).
Los siguientes factores aumentan el riesgo de úlceras de decúbito:
Estar postrado a una cama o a una silla de ruedas
Edad avanzada
Incapacidad para mover ciertas partes del cuerpo sin ayuda, como ocurre después de lesiones en la columna o en el cerebro o si usted tiene una enfermedad como la esclerosis múltiple
Presentar una afección crónica, como...
Descripción del Caso
La señora B. G. es una paciente de 68 años de edad, residente en la comunidad de Los Panamáes del distrito de San Francisco. Acude al servicio de urgencias de la Policlínica Horacio Díaz Gómez el día 6 de junio ya que la ulcera que presentaba en la región sacra estaba cada vez peor, fue traslada al hospital Luis “chicho” Fábrega y admitida el día 7 de junio delpresente año con diagnóstico de Ulcera Decúbito en Región Sacra.
Familiar refiere que le paciente no padece de ninguna enfermedad. Nunca ha sido operada, recibió transfusión de sangre en su primer parto, no es alérgica, no etilismo y no tabaquismo.
Su padre murió de cáncer de garganta y su madre murió de cáncer de mama.
El día 9 de junio del presente año se recibe a la paciente en suunidad con escala de Glasgow de 12/15, con piel y mucosa oral hidratadas, adoncia total. Tórax simétrico, corazón: rítmico. Pulmones con buena entrada y salida de aire. Abdomen blando depresible a la palpación, extremidades superior anquilosadas con sello venoso periférico vigente y permeable en el miembro superior derecho. Con sonda vesical drenando 100 cc de orina color amarillo oscuro. Con apósitossucios, húmedos y mal olientes en la región sacra. Extremidades inferiores anquilosadas. Temperatura: 36,5; Pulso: 62; Respiráis: 26, Presiona Arterial: 110/70 mm/Hg
La paciente B. G. recibía una dieta blanda, baño en cama, signos vitales cada turno y cambio de posición cada 2 horas.
En cuanto a los medicamentos que recibió tenemos: ciprofloxacina, Clindamicina heparina de bajo peso molecular.Plan Terapéutico
Dieta: Blanda.
Ayudar a comer: Si.
Baño: Cama.
Signos Vitales: Cada turno.
Balance Hídrico: Si.
Actividad: Cambio de posición cada 2 horas.
Medicamentos:
Ciprofloxacina 200mg IV c/12 hrs.
Clindamicina 900 mg IV c/8 hrs.
Heparina de Bajo Peso Molecular 1 amp. s.c. c/ dia.
ULCERA POR DECÚBITO
Las úlceras son lesionesisquémicas, es decir, por falta de riego sanguíneo, que provocan la muerte de tejidos y posterior necrosis, comenzando en la piel. En general se producen en sitios donde existen prominencias de los huesos, que al comprimir la zona de apoyo entre éste y el resto de cuerpo situado superficialmente provocan la disminución o la suspensión del flujo de sangre, con el consiguiente daño a los tejidos. Dichos sitiospueden ser sometidos a presión intensa durante un período corto o a presión menos intensa, durante un tiempo más prolongado, siendo ambas alternativas potencialmente dañinas para la piel.
La frecuencia con la que se presenta esta enfermedad varía de acuerdo a la edad del paciente, siendo más alta mientras mayor es el enfermo. También depende del tipo de institución en que este se encuentra,produciéndose cerca de dos tercios de ellas en los hospitales de agudos, y del resto una parte en las residencias y una menor proporción en sus propios hogares.
De todas ellas, más o menos un 2% son muy severas y pueden comprometer la vida del enfermo. Si bien no es una enfermedad exclusiva del anciano (también ocurre en enfermedades como lesiones medulares), las personas mayores tienen en promediode 8 veces más probabilidades de padecerla.
Causas
La presión contra la piel reduce el riego sanguíneo hacia el área y el tejido afectado muere. Esto puede suceder cuando usted permanece en una posición por mucho tiempo sin cambiar el apoyo. Usted podría presentar una úlcera de decúbito si usa una silla de ruedas o si está confinado a una cama, incluso por un corto período de tiempo (porejemplo, después de una cirugía o lesión).
Los siguientes factores aumentan el riesgo de úlceras de decúbito:
Estar postrado a una cama o a una silla de ruedas
Edad avanzada
Incapacidad para mover ciertas partes del cuerpo sin ayuda, como ocurre después de lesiones en la columna o en el cerebro o si usted tiene una enfermedad como la esclerosis múltiple
Presentar una afección crónica, como...
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