Proceso de enfermeria

Cirugía de la hernia inguinal en el paciente anciano
Autores: Elena Zimmerman Hernández *
Jorge Luis Reguero Hernández **
Mauro Castelló González **
Giezy Sardiñas Morejón **
 
Tutor: Dr.Oliverio Agramonte Burón *** Asesor: Dr. José Luis López Montaño ****
 
* Estudiante de 5to año de Medicina.
** Estudiante de 3er año de Medicina.
*** Especialista de 1er Grado en Cirugía General y Prof. Asistente.
**** Especialista de 1er Grado en Cirugía General.maurocg@shine.cmw.sld.cu gs@finlay.cmw.sld.cu
 
ÍNDICE
 
Presentación Método Referencias Bibliográficas
Resumen Resultados
Introducción Discusión
Objetivos Conclusiones 
RESUMEN
 
La hernia inguinal es una patología frecuente en el paciente anciano y por tanto lo es la intervención quirúrgica de la misma en este grupo. Se realizó un estudio descriptivo de 84 pacientes mayores de 60 años operados de hernia inguinal entre enero y diciembre de 1999, en el Servicio de Cirugía del Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico “Manuel A. Domenech”, con elfin de conocer los resultados obtenidos en esta institución. La media de las edades en este grupo fue de 72 años y la proporción entre el sexo masculino y el femenino fue de 8:1. El 22.62 % de los pacientes presentaba enfermedades asociadas. La anestesia más utilizada fue la espinal y la acupuntura permitió la reparación de la hernia en 6 casos. El 36.84 % de los intervenidos desarrollócomplicaciones en el postoperatorio, siendo la estadía hospitalaria media postoperatoria de 2.75 días.
Palabras Claves: hernia inguinal, anciano
 

Índice
 
INTRODUCCIÓN
 
Las hernias de la pared abdominal se definen como la salida de una víscera de la cavidad abdominal en la que normalmente está contenida, por una falla de las estructuras de la pared ocomo la protrusión anormal de un órgano o porción de tejido a través de un orificio parietoabdominal. Aproximadamente el 75% de ellas ocurre en la región inguinal y se estima que el 25% de los hombres y el 2% de las mujeres desarrollará hernias inguinales en su vida (1).
Después de los 50 años se acrecienta la frecuencia de esta patología considerándose como factor predisponente la disminución delpoder muscular, que es propia de la edad mayor (2). En nuestro país más del 12% de la población tiene hoy 60 años o más y para el 2025 se pronostica que 1 de cada 4 cubanos se encuentre en esa condición, debido a la reducción de la natalidad y el aumento de los niveles de salud y la atención médica. Ambos factores se conjugan y determinan la alta frecuencia con que nuestros cirujanos se enfrentana hernias inguinales en pacientes geriátricos. Estudios anteriores realizados en el Hospital Provincial Manuel A. Domenech acerca de las intervenciones quirúrgicas de urgencia en pacientes mayores de 60 años, arrojan que la hernia complicada constituye la patología que más se presenta (3).
El hecho de intervenir quirúrgicamente a un paciente de edad avanzada representa una decisión importantepara el cirujano. Por lo general existe en estos pacientes una serie de alteraciones fisiológicas, que generan enfermedades responsables de la aparición de frecuentes complicaciones, debidas a la agresión anestésica y quirúrgica. No solo es importante el estado físico del paciente en cuanto al grado de morbidez y mortalidad trans y postoperatorio, sino otros factores como el carácter quirúrgico...