Proceso de Enfermeria

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A ENFERMOS
POST-QUIRURGICOS, QUEMADOS Y POLITRAUMATIZADOS

Post – operatorio Inmediato: Desde la finalización de la intervención hasta la recuperación de la anestesia.Cuidado Post – operatorio Inmediato:
- Valoración vía aéreas: Cánula, frecuencia respiratoria, expansión torácica.
- Circulación: P.A. Pulso, (apical y periférico), llenado capilar.
- Nivel deconciencia: Estimulo: Luz, tacto, llamados, Movimientos.
- Herida: Drenaje; Líquidos, características, permeabilidad, Apósitos.
- Revise conexiones: PVC, Soluciones, líneas arteriales o venosas.
-Equilibrio hidroelectrolítico: Tipo de solución, permeabilidad, velocidad de infusión, alteración, control de ingesta y excreta.
- Seguridad: Evitar lesiones físicas, frenar la cama, subir barandas, nodejarlo solo.
- Registro: Hora de llegada – Chequear condiciones.
- Revisar A/C: Antecedentes de la intervención: sangre, fármaco, anestesia, complicaciones, órdenes médicas, medicación, prueba delaboratorio, otras.
- Revisar intervenciones comunes:
 S/V (C/15 – 30 – 60) mnts
 Aspiraciones de secreciones.
 Control de líquidos ingeridos y eliminados.
 Revisar herida, nivel de conciencia,registro observaciones en la valoración.
 Egreso: Criterios
 SV estables, paciente alerta y orientado en los planos (tiempo, espacio y persona), estado respiratorios satisfactorio y reflejosnormales.

VALORACIÓN EN EL POST – OPERATORIO INMEDIATO

Área de Valoración Acciones de Enfermería
Vías Respiratorias Verificar la suficiencia de las vías respiratorias
Verificar ausencia opresencia de tubo endotraqueal
Verificar permeabilidad de vías aéreas.

Respiración Valorar frecuencia y profundidad de las respiraciones
Inspeccionar mucosas y zona ungueal de las uñas en búsquedade cianosis.
Valorar expansibilidad torácica.

Circulación Medir P.A. y registre
Valorar frecuencia, volumen y regularidad del pulso.
Revisar color cutáneo.

Grado de conciencia Valorar...