proceso de enfermeria

ESCALA DE BRADEN
La escala de Braden nos sirve para poder hacer una correcta valoración del riesgo de úlceras por presión y tomar las medidas necesarias para planificar y llevar a cabo untratamiento.
Según la suma de los puntos el riesgo de úlcera por presión será:
Bajo si el resultado está entre 23 -20 puntos.
Medio si el resultado está entre 19 -16 puntos.
Alto si el resultado está entre15 -11 puntos.
Muy alto si el resultado está entre 10 -6 puntos.

Sensibilidad
Capacidad para reaccionar y responder con quejas a la presión.
Inexistente : 1 PUNTO
- No hay respuesta aestímulos dolorosos por posibles razones:Inconsciencia, sedación.
- Trastorno de la sensación de dolor porparálisis, la mayor parte del cuerpo (por ejemplo, la sección transversal de altura).
Severamenterestringido : 2 PUNTOS
- La reacción sólo se da con estímulos fuertes para el dolor.
- Las quejas son expresadas con dificultad (por ejemplo sólo por gemidos o inquietud).
- Trastorno de la sensaciónde dolor por parálisis que afecta a parte del cuerpo.
Severamente restringido : 3 PUNTOS
-Falta de respuesta.
-Las quejas no se pueden expresar siempre (por ejemplo cuando se necesita un cambio deposición).
-Transtorno de la sensación de dolor por parálisis de uno o dos miembros afectados.
Sin restricciones : 4 PUNTOS
-Hay respuesta al dolor.
-Se expresan las quejas.
-No hay interferenciade la sensación de dolor.
Humedad
Medida en que la piel está expuesta a la humedad.
Constantemente húmeda : 1 PUNTO
- La piel está constantemente húmeda con orina, sudor o heces.
- Cada vez queel paciente se gira está húmedo.
A menudo húmeda : 2 PUNTOS
- La piel está a menudo húmeda, pero no siempre.
- La ropa de la cama o la del paciente tiene que ser cambiada al menos una vez porturno.
A veces mojada : 3 PUNTOS
-La piel está a veces húmeda y una vez al día hay necesidad de lavar y asear al paciente.
Raramente húmedo : 4 PUNTOS
- La piel está generalmente seca.
- Rara vez...