Proceso de enfermeria

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HOSPITAL BELEN DE - TRUJILLO

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA

ENFERMERAS SUPERVISORA DEL INTERNADO:

ENFERMERA JEFA DE SERVICIO:

Lic. VILMA

INTERNA:

Trujillo, del 2009

PRESENTACIÓN

El presente Proceso de Atención de Enfermería (PAE) fue aplicado en un Paciente con tal esasí que se desarrolla cuidados integrales con la finalidad de contribuir a recuperar su salud.
La realización del presente PAE busca que como interna de enfermería logre la competencia de brindar cuidado integral de enfermería al paciente gestante aplicando un enfoque científico – humanista, demostrando responsabilidad, respeto, iniciativa, ética y confidencialidad.
Para llevar a caboeste trabajo se tomó en cuenta las técnicas utilizadas en el examen físico y además los aspectos valorativos de cada uno de los patrones funcionales de salud, se tomaron en cuenta los pasos para la elaboración de diagnósticos y se priorizaron los de mayor importancia para luego realizar las intervenciones de enfermería.
Esperando que el trabajo sea de su agrado, se pone a su disposiciónpara su respectiva evaluación; esperando las críticas y sugerencias constructivas.

«Los niños son el futuro de la sociedad y sus madres son las guardianas de ese futuro. ( OMS)
La Autora.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE “GESTANTE DE 26 SEMANAS _ RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS”

I. VALORACIÓN.
A. RECOLECCIÓN DE DATOS
1. ANAMNESIS

1.1Datos de Afiliación
• Iniciales del Pcte. : U.A.L.M.
• Edad : 30 años
• Sexo : Femenino
• Grado de Instrucción : Secundaria Completa.
• Modo de Ingreso : En silla de ruedas
• Ocupación : Ama de casa.
• Religión: Católica
• Estado Civil : Conviviente
• Procedencia : Virú
• Institución : Hospital Belén de Trujillo
• Servicio : ARO
• Fecha y Hora de Ingreso: 14-02-09 - 11 p.m.

1. PERFIL DEL PACIENTE
1. Día típico. La paciente es ama de casa sededica a los quehaceres de su casa ver a su hija pequeña, esposo generalmente se levanta temprano para realizar sus quehaceres y atender a su esposo que sale a trabajar y suele descansar después que su esposo llega a casa y sus ratos libres salen a pasear.

2. Molestia Principal
← Presentar perdida de líquido amniótico en regular cantidad.
← Además que empeora con dolortipo contracción en el bajo vientre por lo que decide acudir al centro de salud de virú, donde el medico después de evaluarla le hace su referencia al Hospital Belén de Trujillo al servicio de emergencia

3. Respuestas humanas
Frente a la molestia presentada, la paciente se encuentra un poco menos preocupada por encontrarse en monitoreo y recibiendo tratamiento indicado.Recuento cronológico:
Paciente refiere que hace 5 días presentó perdida de líquido amniótico en poca cantidad que después fue aumentando la perdida de liquido y aparición de dolor en bajo vientre por lo que acude al centro de salud de viru, es examinada y donde el medico decide hacerle su referencia al Hospital Belén de Trujillo donde le indican hospitalización actualmentehospitalizada en el servicio de obstetricia ARO en monitoreo materno fetal.

4. Antecedentes Personales
1. Antecedentes Patológicos.
← Niega haber tenido enfermedades anteriores
← 2 Gestaciones una con todos sus controles de embarazo y la otra termino en aborto.
← 1 parto vaginal
5. Antecedentes Familiares
- Padre sano...
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