Proceso de enfermeria

PROCESO DE ENFERMERÍA
ETAPA UNO: VALORACIÓN
La Valoración es el primer paso del Proceso de Enfermería y se puede describir como el proceso organizado y sistemático de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud de un usuario, familia y comunidad.
Como se realiza:
Tiene que ser total e integradora, por lo que debe seguir un modelo, para laidentificación de respuestas humanas y la integración de elementos de un modelo médico para la identificación de respuestas fisiopatológicas.
Se puede valorar al usuario siguiendo el patrón funcional de salud de Gordon, estos son:
I. Percepción de salud – Modelo de control de la salud.
II. Nutricional – Modelo metabólico
III. Modelo de eliminación
IV. Modelo de actividad – Ejercicio
V.Modelo de sueño – Reposo
VI. Modelo cognoscitivo de la percepción
VII. Modelo de autopercepción – Autoconcepto
VIII. Modelo de papel – Relación
IX. Modelo sexual reproductivo
X. Modelo de enfrentamiento – Tolerancia al estrés.
XI. Modelo de valores – Creencias.

Consta de dos componentes: Recolección de información y documentación.
I. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓNPrimer contacto con él usuario y continua hasta que se él usuario sea dado de alta. Aquí el profesional de enfermería recopila los datos de salud del usuario con fuentes directas o indirectas.Criterios de determinación 1. La prioridad de la recogida de datos está determinada por la situación o necesidades inmediatas del cliente (es decir puede ser general o especifica). 2. Los datos pertinentes sereúnen utilizando técnicas de valoración adecuadas (guía) 3. En la recopilación de datos intervienen el cliente, seres queridos y prestadores de atención sanitaria cuando se considere oportuno. 4. El proceso de recogida de datos es sistemático y continuo.(evitar omisiones 5. Los datos importantes se documentan en forma recuperable.Durante la valoración se obtienen 4 tipos de datos: *Subjetivos. Aquellos que el usuario nos refiere y manifiesta una percepción de manera individual. * Objetivos. Información susceptible de ser observada y medida a través de los órganos de los sentidos. * Históricos. Situaciones o acontecimientos que se han producido en el pasado y que se relacionan con la salud actual del usuario. * Actuales. Situaciones o acontecimientos que se estánproduciendo en el momento y son motivo de la consulta u hospitalización.Toda la información se obtiene mediante la entrevista y examen físico, ambas se complementan y clarifican mutuamente. |
|
ENTREVISTA:
Su habilidad para establecer una relación de confianza, formular preguntas, escuchar y observar es clave para establecer una relación positiva enfermera-cliente y esencial para conocer los hechos.Objetivos:
1. permite adquirir información específica necesaria para el diagnóstico y la planificación.
2. facilita la relación con el cliente creando una oportunidad para el diálogo.
3. permite al cliente recibir información y participar en la identificación de problemas y establecimiento de objetivos.
4. ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otroscomponentes del proceso de valoración.
Segmentos de la entrevista:
* Introducción. Saludo. comienzo de relación terapéutica (profesional-cliente)- (presentación)
* Cuerpo. enfoque de diálogo sobre áreas concretas dirigidas a obtener los datos necesarios.
* Cierre. prepara al cliente para terminar la entrevista. (agradecimientos, establecer objetivos comunes).
*

Tipos depreguntas utilizadas para recoger datos:
* Abiertas. utilizadas para obtener una descripción del paciente; exige respuestas de más de una o dos palabras.
* Cerradas. utilizadas para obtener hechos concretos y para enfocar la recogida de datos; exige respuestas breves de una o dos palabras.
* Sesgadas. dirigidas a obtener una respuesta concreta, incluye respuestas intencionadas o guiadas....