Proceso de uci

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SERVICIO: Unidad De Cuidados Intensivos.

HOSPITAL: Belén de Trujillo.

JEFA DE SERVICIO Enf: Betty Castro Rodríguez.

ENFERMERA SUPERVISORA DEL INTERNADO: Enf: Elena Quiroz.

Trujillo – Perú

2010

INTRODUCCIÓN

La enfermería es una profesión dinámica y su práctica cambia constantemente. Es una de las profesiones de asistencia con una largay honorable tradición al servicio de la humanidad (DU Gas 1995).
En la actualidad el proceso de enfermería es el método sistematizado y organizado de administrar ciudadanos de enfermería, basado en el método científico y en la resolución de problemas. En el sistema de recopilar, organizar información, seleccionar y poner en práctica el cuidado de enfermería (adecuado,eficiente y eficaz), evaluar los resultados del proceso constituyente la esencia de la práctica profesional, desarrollándose a través de 5 fases definidas e interrelacionadas VALORIZACIÓN, DIAGNOSTICO, PLANIFICACIÓN Y EVALUACIÓN (IYER 1993).
El presente proceso de enfermería ha sido aplicado en una paciente Adulto mayor con Dx. Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada, Derrame pleural eInsuficiencia arterial periférica. Hospitalizado en el servicio de UCI del Hospital Belén de Trujillo. Se llevo a cabo el 06/05/10, con la finalidad de que como interna de enfermería lograr la competencia de brindar cuidado integral de enfermería al paciente con enfermedades, aplicando un enfoque científico – humanista, demostrando responsabilidad, respeto, iniciativa, ética y confidencialidad.
Parallevar a cabo este trabajo se tomó en cuenta las técnicas utilizadas en el examen físico y además los aspectos valorativos de cada uno de los patrones funcionales de salud, contando con la participación de los familiares. Se tomaron en cuenta los pasos para la elaboración de diagnósticos y se priorizaron los de mayor importancia para luego realizar las intervenciones de enfermería.

En ladescripción del proceso de atención de enfermería se consideró los principios de anonimato y con fidelidad, por lo cual se utiliza las iníciales de los nombres del paciente.
Esperando que el trabajo sea de su agrado, se pone a su disposición para su respectiva evaluación; esperando las críticas y sugerencias constructivas.

OBJETIVOS:

Los objetivos trazados en el presente procesode Enfermería son los siguientes:

1. Identificar problemas reales y/o potenciales que alteran la salud del Adulto en base a patrones funcionales.

2. Brindar atención integral de enfermería al adulto con la finalidad de contribuir en la recuperación de su estado de salud.

3. Proporcionar educación a la familia del paciente sobre las medidas preventivas.

4. Prevenircomplicaciones y/o recidiva de la enfermedad.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

I.-VALORACION:

1.-ANAMNESIS:

1.1.-DATOS PERSONALES:

Nombre Y Apellidos: A.G.CH.
Lugar Procedencia: Trujillo
Edad: 95 años
Sexo: masculino
Fecha de Nacimiento: 26/02/1915
Fuente información: Historia Clínica
Fecha Recolección Datos: 06/5/10

2.-PERFIL DEL USUARIO

A) Motivo De Consulta
Adulto mayorque acude a consultorios externos del HBT, por sentir dolor intermitente en segundo dedo del pie derecho además noto cambio en color del dedo y mal olor, siendo hospitalizado en el servicio de traumatología y ortopedia del HBT.

B) Recuento Cronológico
Hace aproximadamente 4 meses comenzó a sentir dolor intermitente en segundo dedo del pie derecho y hace una semana antes de ser hospitalizado notocambio en color del dedo y mal olor, por lo que diagnostican insuficiencia arterial periférica en miembro inferior derecho, y luego de una evaluación y serie de análisis se decide que le deben realizar una amputación supracondilea mientras se esperaba la programación para SOP, ya en el 5 día de hospitalización el paciente comenzó a sentir dificultad respiratoria, tirajes con saturaciones de...
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