PROCESO DEATENCION DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA COSMO



CARRERA DE ENFERMERIA





Presetacion y defensa de caso
(P.A.E)





NONBRE=Leandra Nogueira Dias

FECHA
29 -10 -2012
Cobija –Pando-Bolivia


INTRODUCION
La unidad de aprendizaje de Enfermería Quirúrgica en el Adulto cuenta con saberes teóricos – prácticos y
formativos de la Enfermería Quirúrgica que permiten al alumnoadquirir información, participación, responsabilidades
y competencias, durante el desarrollo de sus técnicas y procedimientos quirúrgicos en el pre ,trans y postoperatorio
siendo llevadas a cabo en un ambiente virtual antes de llegar al escenario real en colaboración con el equipo
multidisciplario de salud, integrando el proceso atención de enfermería

















PROCESODE ENFERMERIA(P.A.E.)
VALORACION
DATOS DE IDENTIFICACION:
NOMBRE=Kaly Chacon Rocha
EDAD=23 años
SEXO=Feminino
PROCEDENCIA=Cobija
RESIDENCIA=C.03 Arrayo
ESTADO CIVIL=Solteira
ESCOLARIDAD=
OCUPACION=Dona de casa
FECHA DE INGRESO=26/10/2012
FECHA DE HISTORIA CLINICA=26/10/2012
RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA
MOTIVO DE CONSULTA:
-DOLOR=
-AUMENTO DE VOLUMEN
-IMPOTENCIA FUNCIONALHISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Cuadro clinico de 14 horas de evolucion caracterizado por un acidente de transito en lo cual la paciente venia ariba de una caminoneta por lo cual el veiculo se colidio solo pendiendo el control,donde la misma a encontraba abajo del auto con perdida da conciencia y mojada del diesel por lo cual es traida por emergencia donde se evidencia EX.de clavicula por lo cual sedecide su intervencion en el servicio de cirurgia.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
No refiere
Acidentes=no(solo este cuadro)
Intervenciones=no
Hospitalizaciones=no
Vacunas=completas
Alergia=no refiere
Transfusiones=no
Apetito=conservado
Sed=2llsx dia
Diuresis=positiva
Sueño=concilia bien
Alcoholismo=no
Menarca-ritmo-iris-gesta
Para-aborto-cesaria-fun
ANTECEDENTESPATOLOGICOS PERSONALES
Infermedades en la infancia:no refiere
Enfermedades en la adolecencia:no refiere
Enfermedades de adulto:no refiere
ANTECEDENTES FAMILIARES:
PADRE:no refiere
MADRE:no refiere
ESPOSA:no refiere
HIJOS:no refiere
EXAMEN FISICO GENERAL:
Cabeza hormocenada,con presencia de eguimosis en esclenas en ambos ojos excoriaciones en region del maxilar inferior.
TIDAS:
PESO:
TALLA:SIGNOS VITLES:
P/A:110/80mmng. FC:84X FR:20X T:37
EXAMEN FISICO SEGMENTADO:
CABEZA:hormocenada,con presencia de aguimosis en esclenas en ambos ojos excoriaciones en region del maxilar infe
CUELLO:cilindrico,sin adenopalias palpables,con multiples exconicalones sin presencia de dolon o fractura.
ABDOMEN:plano,blando,depersible no doloroso a la palpacion superficial si profunde con rua(1)honmocusivos
TORAX:elasticidades y exponsibilidades disminuido en lado derecho,conservado en el lado izquierdo.
PULMON:murmullo vesicula conservado en ambos campos pulmonares
CORACION:ruidos cardiacos ralmicos de buen sono
GENITALES:no exglonados
EXTREMIDADES:sono y trofisimo conservado
HIPOTESIS DIAGNOSTICA:-TEC leve
-locomocion c prebnal recuperada
-ex.de costillas
Definición  Una fractura de costilla es la ruptura de un hueso de las costillas. Con frecuencia, se produce la contusión de músculos y ligamentos debido a una fractura de costilla. En casos más graves, los pulmones y otros órganos pueden lesionarse. Más de una fractura de costilla después de un traumatismo puede indicar una lesión interna grave.


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Causas  
Las fracturas de costilla son causadas por:Un golpe directo en la costilla
Una colisión de pecho, como los que suceden en los deportes de contacto o en accidentes automovilísticos
Ataques de tos graves que pueden ocurrir debido a problemas pulmonares o a gran altura
A menudo, las fracturas de costilla en niños pequeños son signos de maltrato
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Factores de riesgo  
Un factor de riesgo es algo que incrementa sus probabilidades de...