Proceso enfermero



INTRODUCCION
La etapa del lactante representa la base para un buen desarrollo posterior. Se encuentra caracterizado por un acelerado ritmo del crecimiento y maduración de los principales sistemas del organismo, además por el desarrollo de habilidades que le permiten al lactante responder al entorno; y por el perfeccionamiento de las capacidades motoras gruesas y finas, constituyendo unaetapa significativa en la vida del individuo, la cual tiene los más grandes logros de crecimiento y desarrollo.
En el presente trabajo, se presenta un caso de estudio, el cual tuvo como objetivo brindar un cuidado de calidad al lactante menor con iniciales A.C.M de 8 meses en el Hospital Docente las Mercedes”, siendo necesario tener un conocimiento claro de las características anátomo-fisiológicasque se van presentando durante el periodo de lactante para detectar alteraciones a tiempo y actuar oportunamente de acuerdo a los datos significativos encontrados.











CASO CLÍNICO

Lactante de inicial A.C.M de 8 meses de edad, de sexo femenino, ingresa al servicio de lactantes con los diagnósticos de Bartonellosis Aguda Complicada, Neumonía y Anemia Severa.
Lactante fuetrasferido del Hospital de Rioja, al servicio de lactantes del HRDLM, por presentar síntomas: tos exigente, respiraciones rápidas, palidez de piel y mucosas ++/+++. Se encuentra hospitalizado en compañía de sus padres.
Al examen físico se observa, con catéter endovenoso en miembro superior izquierdo, se encuentra despierto, activo, irritable, adelgazado, palidez en piel y conjuntivas, mucosasorales secas, ventilando espontáneamente, respiraciones prolongadas por momentos, tórax asimétrico, abdomen blando y depresible.
Presenta un peso de 6 Kg, talla= 60 cm; al control de funciones vitales: F.C: 110X’, T°: 37.2 °C, R: 48 x´,
Recibe tratamiento:
Ciprofloxacino: 70 mg c/12 h EV (2°)
Ceftriaxona: 325 mg c/12 h EV (4°)
NBZ: fenoterol 1gt + 3cc suero fisiológico c/6hLactancia materna + alimentación complementaria
Vitamina A: 100 mil UI VO c/24h
Trasfusión de 100cc paquete globular O “+” + furocina 7mg EV
Análisis bioquímicos
Dosaje de hematocrito: 29%
Glóbulos blancos 18.000
Examen de bacteriología en tuberculosis: negativa

DIAGNOSTICO MEDICO:
Bartonelosis Aguda Complicada
Anemia severa
Neumonía


Lactante menor de 8 meses deedad, con iniciales A.C.M de 8 meses de sexo femenino, se encuentra en el servicio de lactantes en compañía de su madre, en posición decúbito dorsal con una vía periférica en miembro superior izquierdo.
En el momento de la valoración, se consideran los siguientes datos significativos en cuanto a sus necesidades:
VALORACIÓN SEGÚN LA JERARQUÍA DE LAS NECESIDADES HUMANAS
Necesidades Fisiológicas ODe Supervivencia

NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
Nariz céntrica, simétrica, tabique integro.
FR: 48X’, asimetrica
Fosas nasales permeables, sin secreciones, sin aleteo nasal
Mucosas orales secas.
Coloración de la piel: Palidez ++/+++, petequias escasas en miembro superior izquierdo y abdomen.
Frecuencia Cardíaca: 106 x minuto, rítmico, simétrico
Edema en miembros superiores +/+++
Tóraxsimétrico; presencia de tiraje subcostal e intercostal.
Sonidos respiratorios: sibilancias espiratorias.
Se observa lactante con ropa de algodón holgada, de acuerdo a la estación.
Ambiente del lactante en el servicio poco ventilado, la habitación no cuenta con una ventanas
NBZ: fenoterol 1gt + 3cc suero fisiológico c/6h
NECESIDAD DE NUTRICIÓN
Edad: 8 meses
Peso al Nacer: 3000Kg. Peso a laEvaluación: 6.000kg
Talla: 60 cm.
Perímetro cefálico: 44cm; PT: 43.5cm; PA: 45cm.
Textura y color de la piel: fascia pálida, turgente, íntegra.
Conjuntivas pálidas (++/+++).
Coloración de piel: palidez ++/+++
Mucosa oral seca.
Abdomen blando, depresible y globuloso.
Ruidos hidroaéreos presentes.
Hto: 21%
Hb: 7 mg/dl
Nº deposiciones: 5 al día, de consistencia blanda y...