Proceso Enfermero

Proceso Enfermero |
AMZ 66 AÑOS |
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BASES TEORICO METODOLOGICAS DE ENFERMERIA HOSPITALARIA |
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10/8/2011 |
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Dx de enfermería | Objetivos | Interrvenciones | Fundamentación |
Dificultad respiratoria r/c retención de líquidos m/p sensación de ahogo, aumento del número de respiraciones, ansiedad y desesperación. | Disminuir la sensación de ahogo y por tanto la dificultadrespiratoria en el paciente,mejorara su respiración posterior a las acciones de enfermería. | Nebulizaciones oxigenar al paciente.*Aspirar secreciones.*Administrar abundantes líquidos.*Colocar en una posición de máxima eficacia ventilatoria (Fowler).*Evitar que la ropa esté apretada.*Suministrar oxígeno sólo si es necesario. | *Permite mantener abierta las vías respiratorias.*Permite que susrespiraciones no sean trabajosas.*La posición de Fowler permite que el paciente respire fácilmente.*Reduce la entrada de oxígeno.*El oxígeno es indispensable para la vida ya que todos los órganos y sistemas requieren del suministro de oxigeno para su funcionamiento. |
Estreñimiento r/c falta de ejercicio m/p ausencia de excreción, inflamación y dolor en el área hepatocòlica | Estimular el áreaabdominal: Ablandar y remover la materia fecal de las paredes del colon. Disminuir la concentración de bacterias y toxinas en el intestino grueso. Estimular los movimientos peristálticos. | Masaje marco cólicoEjercicios pasivosAumento en la ingesta de fibraEstimulación rectalEnema | Masaje marco cólico: Favorecen los movimientos peristálticos, ablanda y remueve la materia fecal Ejercicios pasivos:El ejercicio favorece los movimientos peristálticos, ya que mejora el funcionamiento del intestino mediante la estimulación.Aumento en la ingesta de fibra: resiste la digestión y absorción en el intestino delgado humano y que experimenta una fermentación parcial o total en el intestino grueso. Estimular la peristalsis intestinal. La razón por la que el organismo humano no puede procesarla se debe aque el aparato digestivo no dispone de las enzimas que pueden hidrolizarla. La fibra aumenta el volumen de las heces al crear residuo sólido y absorber agua lo que produce unas heces más voluminosas y menos consistentes. Además, disminuye el tiempo de tránsito intestinal, es decir, acelera el proceso de evacuación, aumentando su frecuencia.Estimulación rectal: Se estimula el recto para provocarel reflejo gastro-colico y asi lograr las evacuaciones.Enema: Facilitar la evacuación de heces y gases.
- Administrar al paciente sustancias por vía rectal para que sean absorbidas por la mucosa intestinal.Permitiendo así remover los excrementos bloqueados, los desechos y los residuos tóxicos incrustados.Cuando estamos intoxicados, las toxinas recorren todo el cuerpo y cuando éstas no soneliminadas a través del colon las "reenviamos" al hígado, riñones, pulmones, páncreas, estómago y piel. El colon, es un órgano reflejo, es decir, tiene conexiones eléctricas con todas las partes del cuerpo. Cuando las toxinas están acumuladas por un largo período en el colon, rompemos la cadena, con lo que las funciones del cuerpo comienzan a trabajar lentamente. |
Riesgo de alteración nutricional R/Cbaja ingesta m/p irritabilidad y cansancio. | La enfermera proporcionará una dieta para conservar el peso normal del niño mediante acciones de enfermería dependientes e independientes.Lograr una relajación física y mental del paciente. | Valorar el plan alimenticio de acuerdo con la edad.Balancear los alimentos ingeridos durante todo el día.Masajes. | Con el crecimiento cambia las necesidadesnutricionales del paciente.Los masajes ayudan a relajar los músculos que se encuentran contraídos a causa de Las tensiones de la vida cotidiana, las malas posturas durante períodos prolongados en el trabajo y el sedentarismo, entre otras causas que contribuyen a la contractura muscular, que causa dolor de espalda, a menudo en la zona cervical por tanto provoca la sensación de cansancio. |...