Proceso Enfermero
Páginas: 7 (1711 palabras)
Publicado: 11 de diciembre de 2012
ASPIRADO MEDULAR (ARINKIN, 1928)
Con un trocar adecuado y en manos expertas, aporta una información valiosísima sobre las células precursoras de la sangre periférica, no solo imprescindible para el hematólogo, sino también en otras ramas de la medicina.
Suele realizarse a nivel de la línea media esternal, cresta iliaca posterior y cresta iliaca anterior (en el niño, en la crestatibial). Previa anestesia local de la piel, tejido subcutáneo y periostio de la zona elegida, se introduce el trocar con su mandril correspondiente hasta unos pocos milímetros dentro de la medula ósea, se retira el mandril y se conecta una jeringa de aspiración al trocar, las gotas de material medular conseguidas son depositadas en una capsula de Petri , con el fin de visualizar bien losgrumos medulares (de color blanquecino ) y así efectuar varias extensiones (solo del grumo). Dos extensiones se tiñen con May-Grinwall-Giensa y el resto se reservan para las tinciones cito químicas correspondientes (tabla 12-10)
Leucopoyesis
Mieloblastos 2%
Promielocitos 2-6%
Mielocitos 7-13%
Metamielocitos 7-10%
Cayados 40% 100 células blancasSegmentados 17%
Eosinofilos 4%
Basofilos 1%
Monocitos 2%
Linfocitos 2-10%
Eritropoyesis
Proeritroblastos 1%
Eritroblastos basòfilos 2-5% 30 por cada 100
Eritroblastos policromatofilos 9% células blancas
Normoblastos 11%
Células del retículo
Células linfoides 0,5– 5%
Células plasmáticas2 – 3 % 11 por cada 100 células blancas
Macrófagos 1 – 3%
Megacariocitos o megacarioblatos 1 por cada 100 células blancas
Se inicia el estudio con el examen global del a celularidad (normo, híper o hipocelularidad) y continuación se realiza un examen detenido de cada una de las diferentes líneas celulares y su recuento (mínimo 500-1000 celulares)
SERIESCELULARES
Toda ellas tiene su origen en la denominada célula madre o hemocitoblasto, célula pluripotente que al parecer, y tras estímulos por diferentes sustancias, inicia su diferenciación hacia las diferentes líneas celulares, haciéndose una distancia muy clara entre el hemacitoblasto a partir del cual se inicia la diferenciación de las series eritropoyeticas, granulopoyetica, monociticay megacariocitica, y el hemocitoblasto linfoide que dé lugar a la diferenciación de la serie linfoide.
SERIE ERITROYETICA
La secuencia a partir del hemocitoblasto es promielocito, metamielocito y a partir de este el nuetrófilo en banda y segmentado de la sangre periférica. A partir del estadio promielocito también la línea celular puede ser promonocito y de este a monocito.
Lalínea eritropoyética conduce a la formación del eritrocito y se caracteriza fundamentalmente por la síntesis de la Hemoglobina, principal pigmento respiratorio del organismo. Este proceso que depende fundamentalmente de la eritropoyetina, se acompaña de las transformaciones siguientes:
a) Un aumento progresivo de las acidofilia celular (aumento de la cantidad de hemoglobina y disminucióndel contenido en ARN)
b) La pérdida de núcleo y
c) La desaparición de todas las organelas citoplasmáticas.
SERIE MEGACARIOTICA
La secuencia a partir del hemocitoblasto es promegariocito y de este a la plaqueta
SERIE LINFOIDE
A partir del hemicitoblasto linfoide de la medula ósea, la secuencia es linfoblasto B, prolinfocito B de sangre periférica A partir del hemocitoblastolinfoideo del timo, La secuencia es linfoblasto T, prolinfocito T y linfocito T (sangre periférica)
Células plasmáticas (secretoras de inmunoglobulinas)
Representan el estado final de la transformación antigénica del pequeño linfocito B.
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LA MÉDULA ÓSEA
Alteraciones de todas las series celulares
Se observa en la insuficiencia medular total o parcial, con...
Con un trocar adecuado y en manos expertas, aporta una información valiosísima sobre las células precursoras de la sangre periférica, no solo imprescindible para el hematólogo, sino también en otras ramas de la medicina.
Suele realizarse a nivel de la línea media esternal, cresta iliaca posterior y cresta iliaca anterior (en el niño, en la crestatibial). Previa anestesia local de la piel, tejido subcutáneo y periostio de la zona elegida, se introduce el trocar con su mandril correspondiente hasta unos pocos milímetros dentro de la medula ósea, se retira el mandril y se conecta una jeringa de aspiración al trocar, las gotas de material medular conseguidas son depositadas en una capsula de Petri , con el fin de visualizar bien losgrumos medulares (de color blanquecino ) y así efectuar varias extensiones (solo del grumo). Dos extensiones se tiñen con May-Grinwall-Giensa y el resto se reservan para las tinciones cito químicas correspondientes (tabla 12-10)
Leucopoyesis
Mieloblastos 2%
Promielocitos 2-6%
Mielocitos 7-13%
Metamielocitos 7-10%
Cayados 40% 100 células blancasSegmentados 17%
Eosinofilos 4%
Basofilos 1%
Monocitos 2%
Linfocitos 2-10%
Eritropoyesis
Proeritroblastos 1%
Eritroblastos basòfilos 2-5% 30 por cada 100
Eritroblastos policromatofilos 9% células blancas
Normoblastos 11%
Células del retículo
Células linfoides 0,5– 5%
Células plasmáticas2 – 3 % 11 por cada 100 células blancas
Macrófagos 1 – 3%
Megacariocitos o megacarioblatos 1 por cada 100 células blancas
Se inicia el estudio con el examen global del a celularidad (normo, híper o hipocelularidad) y continuación se realiza un examen detenido de cada una de las diferentes líneas celulares y su recuento (mínimo 500-1000 celulares)
SERIESCELULARES
Toda ellas tiene su origen en la denominada célula madre o hemocitoblasto, célula pluripotente que al parecer, y tras estímulos por diferentes sustancias, inicia su diferenciación hacia las diferentes líneas celulares, haciéndose una distancia muy clara entre el hemacitoblasto a partir del cual se inicia la diferenciación de las series eritropoyeticas, granulopoyetica, monociticay megacariocitica, y el hemocitoblasto linfoide que dé lugar a la diferenciación de la serie linfoide.
SERIE ERITROYETICA
La secuencia a partir del hemocitoblasto es promielocito, metamielocito y a partir de este el nuetrófilo en banda y segmentado de la sangre periférica. A partir del estadio promielocito también la línea celular puede ser promonocito y de este a monocito.
Lalínea eritropoyética conduce a la formación del eritrocito y se caracteriza fundamentalmente por la síntesis de la Hemoglobina, principal pigmento respiratorio del organismo. Este proceso que depende fundamentalmente de la eritropoyetina, se acompaña de las transformaciones siguientes:
a) Un aumento progresivo de las acidofilia celular (aumento de la cantidad de hemoglobina y disminucióndel contenido en ARN)
b) La pérdida de núcleo y
c) La desaparición de todas las organelas citoplasmáticas.
SERIE MEGACARIOTICA
La secuencia a partir del hemocitoblasto es promegariocito y de este a la plaqueta
SERIE LINFOIDE
A partir del hemicitoblasto linfoide de la medula ósea, la secuencia es linfoblasto B, prolinfocito B de sangre periférica A partir del hemocitoblastolinfoideo del timo, La secuencia es linfoblasto T, prolinfocito T y linfocito T (sangre periférica)
Células plasmáticas (secretoras de inmunoglobulinas)
Representan el estado final de la transformación antigénica del pequeño linfocito B.
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LA MÉDULA ÓSEA
Alteraciones de todas las series celulares
Se observa en la insuficiencia medular total o parcial, con...
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