Proceso Enfermero

Proceso de Atención de Enfermería
(PAE)
De acuerdo a las catorce necesidades según Virginia Henderson.
Introducción.
La realización de este trabajo se dio en el mes de mayo del 2011 en la UMF del IMSS #160 “Tlahuac” donde se realizaban nuestras actividades escolares, consta de un proceso de atención enfermero realizado a un paciente de dicha clínica.
El proceso de atención de enfermeríaes un método sistemático y organizados para administrar cuidados personalizados de a cuerdo a las necesidades de cada persona o grupo de personas, responde de forma distinta ante un problema real o potencial de salud.
De acuerdo a los datos obtenidos en la valoración se realizo una jerarquización para ver cuáles de las catorce necesidades eran las más afectadas y a su vez ver cuál o cuáles eranlas prioritarias para ser las primeras en satisfacer.
Objetivo: Crear una estructura de cuidados de enfermería individualizados, que puedan cubrir las necesidades del paciente.
Valoración.
Paciente femenino, casada de 49 años de edad que lleva por nombre María Elena Chávez Velázquez, nació el 18 de agosto de 1961, tiene una escolaridad de nivel bachillerato, se dedica al hogar y reside en eldistrito federal.
1.-Necesidad de oxigenación.
Datos objetivo. Tiene una frecuencia de 19 respiraciones por minuto con una expansión toraxica irregular muy profunda.
Datos subjetivos. Refiere no padecer ningún problema relacionado con su oxigenación, fuma de 3 a 4 cigarros diarios desde 10 años atrás esto influye en su estado emocional, ya que refiere sentirse bien al fumar, considera que ellugar donde vive afecta su oxigenación debido a la contaminación pero no toma ninguna medida para mejorar su oxigenación.
2.-Necesidad de nutrición e hidratación.
Datos objetivos. Su peso actual es de 92.500 kg. y su talla es de 165 cm, presenta una dentadura completa sin problemas en la masticación.
Datos subjetivos. Refiere ingerir 2 porciones alimenticias al día, con alta ingesta de carnes, ledesagrada el consumo de verduras y prefiere el pan, el café y la alta ingesta de refresco, refiere presentar reflujo después de ingerir sus alimentos, sus creencias religiosas no influyen en sus hábitos alimenticios, refiere destinar 1000 pesos semanales a su alimentación pero no se siente satisfecha con esto.
3.-Necesidad de eliminación.
Datos subjetivos. Refiere evacuar 1 vez al día conconsistencia normal, ademas de micciones de 3 a 4 veces al día, su menstruación refiere ser normal, no utiliza sustancias que favorezcan su eliminación y no presenta ningún dolor a la micción o a la evacuación.
4.-Necesidad de movilidad y postura
Datos objetivos. Persona con obesidad, con una postura encorvada ligeramente.
Datos subjetivos. Refiere no realizar ejercicio ya que prefiere ver televisióna realizar alguna actividad, refiere no presentar ningún problema con su postura y movilidad.
5.-Necesidad de descanso y sueño
Datos objetivos. Presenta ojeras leves y al momento de la entrevista presentaba bostezos frecuentes.
Datos subjetivos. Refiere dedicar 2 horas diarias a su descanso, y 7 horas a dormir, refiere dormirse con facilidad y no presentar alteraciones de sueño, ronca yrealiza cambio de posiciones para controlar su ronquido, su estado emocional afecta en su descanso.
6.-Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas
Datos objetivos. Su vestimenta tenía un aspecto higiénico, vestía una blusa color rojo oscuro, un pantalón de mezclilla azul y zapatos de piso negros.
Datos Subjetivos. Refiere no necesitar ayuda para vestirse y escoger su vestimenta ella misma,siempre usa ropa oscura el clima influye en su forma de vestir.
7.-Necesidad de termorregulación
Datos objetivos. Su temperatura corporal es de 36.2°C
Datos subjetivos. Refiere que para mantener su temperatura corporal utiliza prendas de vestir adecuadas a la situación y momento donde este, el lugar donde vive no influye en su termorregulación.
8.-Necesidad de higiene y protección de la piel...