Proceso para la creaciòn de una auditoria

PROCESO PARA LA CREACIÒN Y EJECUCIÒN DE UNA AUDITORIA CLINICA

MIGUEL ÀNGEL MURILLO

UNIVERSIDAD DE PANAMÀ
FACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE BIBLIOTECOLOGÍA, ARCHIVOLOGÍA Y DOCUMENTACIÓN
ESCUELA DE ARCHIVOLOGÍA
LIC. EN REGISTROS MEDICOS Y ESTADISTICOS DE LA SALUD

SEMINARIO
AUDITORIA DEL EXPEDIENTE CLINICO

PROCESO PARA LA CREACIÒN Y EJECUCIÒN DE UNA AUDITORIA CLINICA

POR:MIGUEL ÀNGEL MU-RILLO TRUJILLO
ID: 8-712-401

PANAMÀ, 2010
TABLA DE CONTENIDO

Dedicatoria: …………………………………………………………………………I.V
Agradecimiento: ……………………………………………………………………..V
Resumen: …………………………………………………………………………….VI
Introducción: ……………………………………………………………………....VII
I CAPITULO: Aspectos Generales
1.1. Antecedentes: ……………………………...……………………………….1
1.2. Concepto de Auditoria:……………………………………………………2
1.2.1. Auditoría Interna: …………………………………………………….3
1.2.2. Auditoría Externa: ……………………………………………………3
1.2.3. Objetivos: ……………………………………………………………..4
1.3. Estructuración de la Auditoria Médica: ...………………………………5
1.3.1 Organigrama: ………………………………………………………….5
1.3.2. Auditoria: ………………………………………………………………5
1.3.3. Nivel Central:………………………………………………………….5
II CAPITULO: Normas y Categorías de una Auditoria
2.1. Normas Generales: ………………………………………………………..6
I

2.2. Normas Especiales: ……………………………………………………….8
I
2.3. Auditoria Basada en Evidencias: ……………………………………..11
2.4. Categorías de Prioridad: ………………………………………………..12
2.4.1. Must do: …………………………………………………………...12
2.4.2. Should do:…………………………………………………………12
2.4.3 Could do: ………………………………………………………….12
III CAPITULO: Historias Clínicas Y SUS FORMAS DE MANEJO
3.1. Historias Clínicas: ……………………………………………………….15
3.2. Conservación de la Historias Clínicas: …………………………...…16
3.3. Confidencialidad y Accesibilidad a la Historias Clínicas: ………..16
3.4. Documentos que conforman la Historia Clínica: …………………..17
3.4.1 DatosRelativos al Centro: ………………………………………18
3.4.2. Datos de Identificación del Paciente: …………………………18
3.4.3. Referidos al Proceso Asistencial: ……………………………...18
3.4.4. Hoja de Historia Clínica: ………………………………………..19
3.4.5. Hojas de Curso Clínico: …………………………………………19
II

3.4.6. Hojas de Datos de Enfermería:………………………………..19
3.4.7. Hoja de Seguimiento de Enfermería: ………………………….20
3.4.8. Hoja de Quirófano: ………………………………………………20

3.5. Hojas de Prescripciones Médicas: …………………………………..21
3.6. Hojas de Resultados o informes: ……………………………………22
3.7. Registros de Enfermería: ……………………………………………...22
3.8. Hoja Social: ………………………………………………………………23
3.9. Hojasde Autorización: …………………………………………………23
3.9.1. Hojas de Autorización:………………………………………….24
3.9.2. Hojas de Alta Voluntaria: …………...………………………….24

Conclusiones: ………………………………………………………………………25
Recomendaciones: ………………………………………………………………...26
Anexos: ………………………………………………………………………………28

III

DEDICATORIA

DEDICO ESTE TRABAJO PRIMERO QUE TODO A DIOS QUE ES MIFORTALEZA Y A MI FAMILIA QUE SIEMPRE CONFIO EN MI PERSONA

IV

AGRADECIMIENTO

AGRADESCO A DIOS POR SER AQUELLA PERSONA QUE ME DIO FORTALEZA INQUEBRANTABLE EN LOS MOMENTOS DE ANGUSTIA, COMO TAMBIEN AL PROFESOR EMILIO ERHMAN QUE MOSTRO INTERES PARA QUE ESTE PROYECTO SE LLEVARA A CABO PROFESIONALMENTE

V
RESUMEN
La Auditoría es un procedimiento que busca sistemáticamente que se realicelo planeado, tal como se espera; cuando se efectúa oportunamente, en forma sistemática y constante, se previene graves problemas posteriores. Su aplicación durante casi cuatro décadas ha disminuido la incidencia de error y las causas del mismo al aprender de éste. Abate costos y evita complejas querellas...