Proceso d psoriasis

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  • Publicado : 7 de abril de 2010
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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ACADEMIA DE ENFERMERÍA CLÍNICA Y DE CAMPO

GUIA DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE ADULTO

IDENTIFICACIÓN PERSONAL

Nombre: Sergio de Jesús González Hernandez Sexo: Masculino Edad: 52 años.
Lugar de procedencia: _Guadalajara Jalisco_ fecha: _05 de septiembre del 2008_
Enfermedad actual: _Diabetes Mellitus tipo 2N° de cama: _527_
Diagnostico de ingreso: DM descompensada El enfermo conoce su diagnostico: si
Razones para el ingreso: Azúcar alta .
Duración de la enfermedad: desde hace cuatro años Tratamiento anterior: _____ Hospitalizaciones previas: si “cuatro” Motivo: dos infartos, y una cateterismo

DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD
Tiene objetivos para la salud: llevaacabo el tratamiento para su control de la diabetes
Que actividades realiza para cuidar su salud: cuida su dieta
Consume: Alcohol si ___ no * ¿Desde cuándo? : ¿Con qué frecuencia?:____
Cigarrillos si___ no * cigarros por día: ______________

Vivienda en casa: Propia______ Rentada_____ Prestada * .
¿Convive con algún animal: _si Cual?: perro, gato ypalomos
Puede mencionar conocimientos respecto a las practicas sanitarias básicas: si
Se observa capaz de asumir la responsabilidad de cubrir las practicas de salud básicas: no Menciónelo: ya que necesita ayuda de alguien mas para realizarlo
Observa hábitos generadores de salud.
Higiene personal: si Ejercicio: no Nutrición: no Descanso: si Recreación: no adaptabilidad al contexto: _si_
Elindividuo se observa en un estado de salud estable si___ no * .
Busca activamente modificar sus hábitos personales y/o entorno con fin de obtener un nivel más alto de salud si * no___Qué hace para ello tiene habitos de higuiene .
Expresa el deseo de obtener un nivel de bienestar más alto si * no ___
Expresa dificultad para mantener su hogar de forma confortable si__ no * .

Solicitaayuda para el mantenimiento del hogar si * no ___Porque por hemiplajia
Expresa o describe algún tipo de crisis económicas si * no ___De que tipo _ en ocasines no tiene para cubrir los gastos de su casa desde que enfermo___
Cómo es el entorno donde vive Casa amplia, piso de mosaico, 2 pisos, limpia
Pertenece a algún régimen de salud No Cuál ____ tiene confianza en el ______
Porqué_______________________________________________________
Acude a chequeo medico sí con que frecuencia cada mes
Acude a chequeo dental sí con que frecuencia Cada año ¿Posee cartilla de atención preventiva si Tiene revisiones para la detección oportuna de enfermedades? si * no___Por qué ____________________________

|Numero de comidas al dia| 3 . |Apetito optimo . |
|Tentempiés y dietas especiales |Si No |Intolerancia algún alimento. Cual _____ |
|Aumento /perdida de peso |Si No |Estado dental regular . ||Halitosis |Si No |Presencia de caries en muelas . |
|Presencia de reflujo |Si No |Falta de piezas dentales no . |
|Acidez |Si No |Dentadura|
|Historia de gastralgia |Si No |Propia * Postiza___ Removible ____ |
|Ulceras gastricas |Si No |Estado de membrana de mucosa oral |
|Dolor general |Si No | húmeda ....
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