Proceso
VALORACION DE ENFERMERIA
I. DATOS GENERALES DE AFILIACION DEL PACIENTE
o NOMBRE Y APELLIDO nn
o EDAD:32años
o FECHA DE NACIMIENTO: 01/ 03/ 1978
o SEXO:Femenino
o ESTADO CIVIL: nn
o PROCEDENCIA: santa rosa
o RESIDENCIA ACTUALSanta cruz
o GRADO DE INST: medio
o OCUPACIÓN: Ama de Casa
o RELIGIÓN:Católica
o IDIOMA: Castellano
o DOMICILIO ACTUAL:b/ 26 de abril
o TELÉFONO: nn
o FUENTE DE INFORMACIÓN: Paciente
o PERSONA RESPONSABLE DEL USUARIO:esposo
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente de sexo femenino de 32 años de edad refiere dolor en la región del hipogastrio tipo trabajo de parto
o FECHA DE ADMISIÓN:20/01/011
o HORA: 23:45
o No DE HISTORIA : nn
o SALA :nn
o CAMA : 08
o DATOS FISIOLOGICOS BASICOS
Pulso: 82 Lat. x P.A:120/80mmHg Resp: 17x’ T º: 36,8ºc
2.1 ENFERMEDAD ACTUAL:
Cuadro clínico de más de más o menos 7 horas de evolución caracterizado por presentar dolor abdominal tipo trabajo de...
Regístrate para leer el documento completo.