proceso


Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermería

Proceso de Enfermería

Nombre:
Luis Alberto Gómez Hernández

Materia:
Prácticas de enfermería pediátrica

Supervisor clínico:
L.E.A. Yara María Vidal Mayo
L.E.N. Mayra Guadalupe Torres Pino






Villahermosa Tabasco a 13 de Febrero de 2014Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco
Licenciatura en Enfermería





Proceso de Enfermería

Nombre:
Luis Alberto Gómez Hernández

Materia:
Prácticas de enfermería pediátrica






Villahermosa Tabasco a 13 de Febrero de 2014

Índice






Introducción

La aplicación del  Proceso de Enfermería o Proceso deAtención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistas, eficientes y centrados en el logro de resultados esperados y así poder brindar los cuidados adecuados y específicos para el cliente y mismos que darán una pronta y eficaz recuperación, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería.
Este proceso fue realizado a un clientepediátrico, basando la entrevista mediante los 11 patrones funcionales de Margory Gordon, mediante los cuales se evalúa el estado de salud, con el fin de recopilar datos que sean de gran utilidad para la realización de un diagnóstico, lo cual permite crear un plan de cuidados centrado en dichos diagnósticos.
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Objetivo general
Realizar una valoración objetiva la cual va a permitirelaborar una estructura precisa y que esta pueda cubrir las necesidades del cliente, de la familia y de la comunidad.

Objetivos específicos
Focalizar las necesidades latentes del paciente y su entorno.
Establecer un plan de cuidados para ayudar a resolver las necesidades del paciente
Brindar los cuidados adecuados que ayuden a que el paciente mejore o erradicar totalmente la patología.Ficha de identificación:

Iniciales del niño: R.R.D.
Edad: 2 meses Sexo: femenino
Signos vitales
FC: 137 FR: 36 Temperatura: 35. 5 Tensión arterial: 100/60
Somatometria
Peso: 4.5 Talla: 51 cm P. cefálico: 38 P. abdominal: 38

Percentil de altura: 0.5 Percentil de peso: 21.2 Percentil de PC: 61.8

Antecedentes heredofamiliares
Padre:
Edad: 36Escolaridad: no Ocupación: campesino Toxicomanías: negativas Enfermedades crónicas: negativas

Madre:
Edad: 40 Escolaridad: primaria Ocupación: labores del hogar Toxicomanías: negativas Enfermedades crónicas: negativas

Abuelo paterno:
Edad: 68 Escolaridad: primaria Ocupación: labores del hogar Toxicomanías: negativas Enfermedades crónicas: negativas

Abuela paterna:
Fallecida porleucemia a los 40 años de edad

Abuela materna:
Enfermedades crónicas degenerativas: Diabetes mellitus tipo II

Hermanos:
Refiere 13 hermanos aparentemente sanos

Antecedentes perinatales:
Gesta No: 14 Control perinatal: Si Complicaciones durante el embarazo: No Ingesta de medicamentos o vitaminas: Si (ácido fólico, fumarato ferroso) Enfermedades presentadas: No

Parto atendido en:Hospital, distócico por cesárea
Motivo de la cesárea: problemas cardiacos
Lloro: si Respiración: anormal
Peso al nacer: 2, 000 kg complicaciones neonatales: apnea
Ictericia: si Tamiz neonatal: no
Alimentación:
Seno materno: si Duración: 1 mes
Lactancia artificial: si formula, sonda orogastrica




Valoración física
Aspecto general: anormal con presencia de dificultadrespiratoria
Cabeza: cráneo normocefalo con fontanela normotensa
Ojos: pupilas reactivas isocoricas
Oídos: pabellones auriculares bien implantados
Nariz: narinas permeables
Boca: cavidad oral hidratada
Orofaringe: oro intubado
Cuello: corto sin adenopatías
Axilas y mamas: sin ganglios a la palpación
Tórax:
Corazón: ruidos cardiacos rítmicos
Pulmones: sibilancias en base con...