Procesos De Facturación Y Contratación En La Ips Universitaria, Clínica León Xiii

PROCESO ADMINISTRATIVO Y ASISTENCIAL II. MÓDULOS: CONTRATACIÓN Y FACTURACIÓN

Procedimiento de Radicación

Juan Sebastián Vera Gómez
Juan David Ríos Restrepo
Santiago Escobar Giraldo
Tatiana González Arenas
Ingrid Ríos Zapata
Gustavo Tamayo

Estudiantes de Administración en Salud con Énfasis en Gestión de Servicios de Salud

Elkin Ramírez
Profesor asignatura Asistencial IIFACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA “Héctor Abad Gómez”
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Medellín
Julio 16 de 2012

Guía para la realización de la pasantía en la IPS

Orientación General: El programa de Proceso administrativo y asistencial II. Módulos: Contratación y Facturación, considera para el logro de los objetivos, la realización de una pasantía por una IPS. A continuación se hacen lasespecificaciones para su realización:

* Duración total de la experiencia: 40 horas
* Días asignados a la pasantía: lunes y viernes de 6 AM a 10 AM.
* Fechas de realización: junio 1, 4, 8, 15, 22, 25, 29; julio 6, 9, 13 de 2012
* Inducción en la FNSP: 28 de mayo de 2012
* Socialización de la experiencia y entrega de informes: 16 de julio de 2012

Objetivo General: Reconocer losprocesos de facturación y contratación de la IPS, mediante la observación directa, análisis de algunos documentos, entrevistas con funcionarios de la institución y trabajo directo con el personal de contratación y facturación.

Guía de trabajo: Para facilitar la ubicación de los estudiantes en el proceso, se propone la siguiente guía de trabajo que realizarán durante la pasantía por la IPS,dejando al final del proceso un documento con algunas propuestas de mejoramiento a la institución, de acuerdo con lo observado. Igualmente se socializará el trabajo realizado en la IPS y con los compañeros de grupo.

Es recomendable que para iniciar se tenga una reunión de ubicación general en la institución con el jefe de facturación, con el auditor de la IPS o con quien ellos deleguen.Posteriormente el grupo, con el apoyo del personal de facturación se ubicará en los diferentes puntos de trabajo relacionados con los procesos de contratación - facturación; cada día planearán y distribuirán el tiempo asignado a la pasantía de tal manera que se aproveche al máximo la actividad y se busquen las mejores experiencias que les permitan afianzar los conocimientos adquiridos en la teoría.Las estudiantes se integrarán al trabajo habitual del personal de contratación y facturación, asumiendo el papel fundamental de observadores del proceso, resolverán sus inquietudes mediante entrevistas con el personal del área y consultando documentos que estén disponibles de acuerdo con los objetivos planteados.

Para el informe final de la pasantía se tendrán en cuenta los siguientesaspectos:

Módulo de contratación:

* Representante legal de la institución

El representante legal de la institución es Dr. Jaime Poveda Velandia

* Tipos de contratos realizados en la IPS

Los mecanismos de contratación que implementa la IPS universitaria son:

Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante unperiodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido. La unidad de pago está constituida por una tarifa pactada previamente, en función del número de personas que tendrían derecho a ser atendidas.

Pago por evento: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante unperíodo determinado y ligado a un evento de atención en salud. La unidad de pago la constituye cada actividad, procedimiento, intervención, insumo o medicamento prestado o suministrado, con unas tarifas pactadas previamente.

Pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico: Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades, procedimientos,...