Procesos que alteran la reproduccion humana

Procesos que alteran la reproducción humana

Introducción.

Los trastornos reproductivos de la mujer causan anormalidades menstruales.
Incluyen aquellos en los que no ha ocurrido la menarquia (amenorrea primaria) y los que provocan el cese de los periodos menstruales después de ella (amenorrea secundaria)

← Amenorrea primaria

Las principales causas de amenorrea primaria seclasifican según su origen; así, encontramos a aquellas cuyas causas se encuentran en los ovarios y/o testículos, y otras que tienen su origen fuera de ellos.

Causas gonadales
1. Estadíos de intersexualidad
• Hermafroditismo verdadero
• Seudohermafroditismo femenino
2. Alteraciones genéticas
• Sx de insensibilidad al andrógeno (SIA) o Sx de feminizacióntesticular
• Sx Turner
• Sx Ovario resistente (Hipogonadismo hipogonadotrófico)

Causas extragonadales
1. Hipopituitarismo
2. Hiperplasia suprarrenal congénita
3. Anomalías del útero o vagina
• Ausencia de vagina y útero
• Atresia vaginal

← Amenorrea secundaria

Los orígenes de la amenorrea secundaria se agrupan en causasuterinas, alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis, alteraciones ováricas y alteraciones hormonales.

1. Causas uterinas
• Sinequias uterinas (Sx de Asherman)
• Histerectomía
2. Causas hipotalamicas-hipofisiarias
• Hipopituitarismo
• Amenorrea hipotalámica
3. Causas ováricas
Insuficiencia ovárica primariaOoforectomia
Radioterapia, quimioterapia

4. Exceso de estrógenos
• Tumores ováricos
5. Exceso de prolactina
• Tumores hipofisiarios
6. Exceso de andrógeno
• Sx de ovario poliquístico
• Producción excesiva de andrógenos suprarrenales
• Tumores ováricos

Para facilitar la comprensión de estos temas, se agruparan según suorigen en alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis, malformaciones/alteraciones congénitas, tumores uterinos y otros.

Malformaciones congénitas

Estadíos de intersexualidad

Hermafroditismo verdadero

Los individuos con hermafroditismo verdadero, una afección muy rara, tienen tejido testicular y ovárico, ambos no funcionales. En los casos de mosaicismo genético, puede haber ovario ytestículo presentes; en los otros casos, los tejidos ovárico y testicular están presentes en la misma gónada (ovotestis). La mayoría de los hermafroditas verdaderos tienen una constitución cromosomita 46 XX, y los genitales externos son básicamente femeninos, aunque es característico que tengan un clítoris hipertrófico. Por lo general a estos individuos los crían como mujeres.

Seudohermafroditismofemenino

Los seudohermafroditas femeninos son mujeres desde el punto de vista genético (46XX) y tienen cromatina sexual positiva. Los genitales internos suelen ser femeninos, pero los externos están masculinizados, ya sea a causa de una producción excesiva de hormonas androgénicas por la corteza suprarrenal (hiperplasia renal congénita) o por un tratamiento hormonal inapropiado a la mujerembarazada. el grado de masculinización externa puede ir desde un agrandamiento simple del clítoris hasta la fusión parcial de los labios mayores en una estructura similar a un escroto.

Alteraciones genéticas

Sx de insensibilidad al andrógeno (SIA) o Sx de feminización testicular

Los individuos afectados por este síndrome son varones desde el punto de vista genético (46XY) y tienen testículosinternos, pero es característico que tengan una apariencia fenotípica externa femenina y que sean criados como mujeres. Los estrógenos esndógenos estimulan el desarrollo normal de las mamas en la pubertad. A menudo, la feminización testicular solo viene a descubrirse cuando la mujer busca tratamiento por la amenorrea, un testículo se percibe como una masa abdominal que es estudiada o se le...