Programacion

LESIONES OSTEOCONDRALES DE CABEZA HUMERAL
Tratamiento artroscópico y resultados preliminares

GERARDO A. ARAMENDIA, CLAUDIO MARUCCI, DIEGO M. BOURLOT, SEBASTIAN M. GIUSIO, IGNACIO LOPEZ PROUMEN, JUAN IGNACIO FONTANA, Y GONZALO E. GÓMEZ

Equipo de Artroscopía SportsMed

GERARDO A. ARAMENDIA gerandia@hotmail.com 03415109775 – Dorrego 233 -9º A – 2000 Rosario- Santa Fe
CLAUDIO MARUCCIclaudiomarucci16@yahoo.com  03415030180

DIEGO M. BOURLOT: diegobourlot@hotmail.com. 011-1551435519.

SEBASTIAN M. GIUSIO sgiusio@hotmail.com  011-1554607702
IGNACIO LOPEZ PROUMEN nacholp@yahoo.com  011-1553845339
JUAN IGNACIO FONTANA juanignaciofontana@hotmail.com 011-1554844438
GONZALO E. GÓMEZ ggomez@intramed.net 011-1552485007

RESUMEN:
Introducción: El objetivo de este trabajo esrealizar una presentación de casos asistidos por nuestro equipo de lesiones osteocondrales de cabeza humeral, como así también realizar una reseña bibliográfica al respecto.
Materiales y métodos: Se incluyeron para el presente trabajo 3 pacientes mayores entre 25 y 60 años de edad. Todos presentaron lesión osteocondral de la cabeza humeral Grado IV según la clasificación de Outerbridge.
Todosfueron hombros derechos. 2 de los casos presentaron antecedentes traumático, mientras que el restante sufrió un episodio de luxación glenohumeral anterior.
Uno de los casos se acompañó de lesión del supraespinoso con retracción, lesión del sub escapular y bíceps. Otro caso presentaba lesión de Bankart mientras que en el tercero esta fue la única lesión observada. Todos fueron tratados mediantemicrofracturas por técnica artroscópica.
Resultados: En promedio se objetivó una mejoría estadísticamente significativa de todos los parámetros evaluados tanto objetivos como subjetivos, lo que motivó a una rehabilitación kinésica más temprana disminuyendo los tiempos de convalecencia y aumentando la satisfacción del paciente.
Conclusiones: Las lesiones osteocondrales de la cabeza humeralconstituyen un verdadero problema y representan un desafío a la hora de la toma de decisiones clínico quirúrgicas. Aunque la artroplastía protésica sigue siendo el patrón de oro en las etapas avanzadas de la enfermedad en pacientes adultos mayores el inconveniente lo plantean los pacientes jóvenes. Creemos, en base a nuestra experiencia y a la escasa bibliografía al respecto que el tratamiento artroscópicoasociado a microfracturas constituyen una alternativa terapéutica conservadora y viable en esta patología.
PALABRAS CLAVE: Lesiones osteocondrales. Tratamiento artroscópico. Microfracturas en cabeza humeral.

INTRODUCCIÓN:
Las lesiones osteocondrales de la cabeza humeral en pacientes jóvenes constituyen un problema clínico importante, debido a que el reemplazoarticular no suele ser una alternativa válida, ya que sacrificaría (aún las prótesis de superficie) el stock óseo del húmero proximal en pacientes activos y con una expectativa de vida alta (1).
De la misma manera, el tratamiento no quirúrgico no proporcionará una mejoría del dolor.
En los trabajos encontrados en bibliografía internacional se observó una bajaincidencia de estas lesiones, siendo la causa discutible e incierta (traumática, cirugías previas, inestabilidad, condrolisis, etc.). En general, las lesiones fueron de difícil diagnóstico clínico imagenológico previo a la cirugía. En la mayoría de los casos, las lesiones fueron diagnosticadas durante cirugías realizadas por motivos referentes a lesiones asociadas.La toma de decisión sobre el tratamiento fue durante el acto quirúrgico.
El objetivo de este trabajo es ofrecer como alternativa terapéutica conservadora en lesiones osteocondrales Grado IV de la cabeza humeral, el debridamiento artroscópico asociado a la práctica de microfracturas. Describiremos la técnica quirúrgica y los resultados obtenidos con los...