Pronóstico Y Evolución En La Afasia

UNIDAD 6 Pronóstico y Evolución en la Afasia: Factores que influyen: - Edad del enfermo: Cuánto más joven es el paciente mejor es el pronóstico, (ver plasticidad cerebral) ya que el exceso de axones y dendritas permite establecer nuevos circuitos neuronales. Cuando hay lesión además hay mayor posibilidad de encontrar circuitos neuronales libres e incluso regiones cerebrales libres y disponibles.Cuánto más edad menos posibilidades, esto no quiere decir que ninguna. Más edad; más enfermedades asociadas. Las afasias en los jóvenes son generalmente regresivas o estables, muy difícilmente progresivas. Puede haber hematomas debidos a leucemias, por ej.: por S.I.D.A., en este caso con enfermedad de base, el pronóstico es otro. En general en los jóvenes son por traumatismos. El joven tiene unalto grado de plasticidad cerebral, no ha entrada en esta etapa de pérdida neuronal, dispone de mecanismos ágiles. En personas de más edad los mecanismos neuronales son más limitados sus estilos de pensamiento menos ágiles. Diagnóstico etiológico: 1. Patología progresiva: a) Tumor:  Si es benigno y extirpable va a quedar una secuela estable.  Si es infiltrante seguro va a recidivar.  Los tumoresson siempre progresivos pero esto variará en el pronóstico según sea un tumor benigno o maligno. Benigno: generalmente de crecimiento lento, entonces la progresión no es tan llamativa. Maligno (-) : invasivos pero no tanto. ¿ Maligno (+) : rápido evalúen. También el pronóstico dependerá de que den metástasis o no; de que se reproduzcan o no; de que se puedan extirpar o no. En cuanto a laextirpación se tendrá en cuenta las consecuencias del acto quirúrgico: - tumor benigno encapsulado de crecimiento lento, generalmente no hay secuelas. - Tumor infiltrante, invasivo, secuela por sacar también zonas infiltradas. - También influirá la respuesta a la radioterapia. b) Demencias, hipertensión arterial, arteriosclerosis; son todos progresivos y en algunos casos también degenerativos, el pronósticoes peor por que las posibilidades de que aumente la sintomatología son mayores. 2. Patologías regresivas:

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En un lapso de tiempo la sintomatología tiende a desaparecer o mejorar francamente. Tienen buen pronóstico, la evolución es más rápida y mejor. a) Traumatismo de cráneo: Inicialmente hay mucho edema, mucha conmoción. Luego se reduce y queda disminuida a lo que quedará como secuela.Después de días en estado de confusión con trastorno del lenguaje, a medida que el edema se resuelve, la sintomatología mejora. - En algunos casos mejora hasta cierto punto, puede quedar una zona de necrosis celular quedando una secuela. b) Hematoma subdural: Colección sanguínea entre la duramadre y el cerebro, actúa por compresión en la medida que se extirpe va a desaparecer la sintomatología . c)Procesos infecciosos, parasitosis, encefalitis: Si se logra la reducción del absceso desaparecen los síntomas o como máximo queda una secuela mínima. d) Aneurisma: Depende si es por compresión o si se rompe actúa como hemorragia quedando una secuela estable. 3. Patologías estables: Son aquellas que quedarán después de pasado el episodio agudo (A.C.V., traumatismo). Se refiere a lo que queda, a lasecuela, después de pasado el 1° período donde por ejemplo se ha absorbido la hemorragia desapareciendo la conmoción resumido el edema que darán secuelas del infarto isquémico o de tejido por el traumatismo. a) A.C.V: 1° hay desaparición de edema, después se estabiliza y luego se consolida como secuela. b) Traumatismo de cráneo: afasia en jóvenes puede dejar necrosis celular y una secuela dellenguaje que luego se comporta como estable. Hay que tener en cuenta la reeducación. En los pacientes estables puede empeorarse por un daño adicional cuando por ejemplo también se afecta el H.D o en los A.C.V. cuando los infartos lacunares son bilaterales. Forma clínica: Peor pronóstico cuando más alterada esté la comprensión, porque es lo primero que se trabaja en la reeducación. 1) Afasia de...