Propiocepción en amputados

UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE PACHUCA
LIC. TERAPIA FÍSICA

REHABILITACIÓN EN AMPUTADOS

M. en C. Alexandro Santamaría Damián

(CATEDRÁTICO)

“12669”

ELSA GARCÍA CABRERA

EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIÓN, EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO Y ENTRENAMIENTO DE USO DE MULETAS EN AMPUTADOS

ENERO- ABRIL 2011

PROPIOCEPCIÓN

Schafer (1987) define a la propiocepción como “la percatacióncinestésica innata de la postura corporal, la posición, el movimiento, el peso, la presión, la tensión, los cambios en el equilibrio, la resistencia a los objetos externos y los patrones de respuesta estereotipados asociado”. (1) La estabilidad articular dinámica es el resultado del sistema propioceptivo. La mejora de esta estabilidad necesita un flujo adecuado y constante de información sensitivaintegrada con las órdenes motoras de manera coordinada. (2) La información propioceptiva se compone de aferencias que provienen de las estructuras articulares, musculares y cutáneas. (3) Para el desarrollo de un programa de rehabilitación propioceptiva se deben de integrar los tres niveles de actuación del Sistema Nervioso Central. (3) En el nivel uno se encuentra la espina en la que se dan los reflejosque emiten patrones de movimiento que son ordenados desde niveles superiores del SN. También se encuentra el uso muscular que forma parte importante del control de movimiento muscular acoplando la actividad de las motoneuronas inferiores. (3) En este caso podemos realizar ejercicios de estiramiento en los que se activan los propioceptores del uso muscular, así como tener un entrenamiento basado enreflejos que alienten la estabilización refleja de la articulación. (3) Dentro del segundo nivel se encuentra la función del tallo encefálico a quién se le encomienda la tarea de que la aferencia articular mantenga la postura y el equilibrio del cuerpo. Esta información es obtenida por el sistema vestibular, por la aferencia visual y los propioceptores que se encuentran en la articulación. (3) Elúltimo nivel involucra la consciencia cognoscitiva de la posición y el movimiento corporal. Las actividades de equilibrio y postura con o sin apoyo visual fomentan el aumento de la función motora al nivel del tallo encefálico. El cambio de posicionamiento de las articulaciones de forma consciente sobre todo realizados en los límites de la amplitud articular promueve la conversión del programa motorde consciente a inconsciente. (3) La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva es un método bastante completo para la rehabilitación de la propiocepción. Ya que consta de procedimientos mecánicos y posición del cuerpo, contactos manuales, resistencia manual y máxima, la irradiación, claves verbales y visuales, la tracción y aproximación, el

estiramiento y la sincronización. De esto se puedededucir que involucra todo tipo de propioceptores. (4) Este método trabaja por medio de patrones diagonales.

FORTALECIMIENTO

EL entrenamiento de la fuerza da como resultado un aumento en el tamaño muscular, como tal hay un aumento de las miofibrillas que aumentan las dimensiones de la fibra muscular y existe de igual forma un aumento del tejido conectivo. Sin embargo el entrenamiento de lafuerza debe tener sus precauciones ya que puede provocar desequilibrios entre los grupos musculares si el entrenamiento es excesivo. (1) La cinesiterapia debe aplicarse lo más pronto posible para evitar la inmovilidad y el reposo prolongado. (7) El fortalecimiento debe ser progresivo y adecuado a las características y necesidades del paciente. Durante la primera etapa del fortalecimiento debenutilizarse movimientos activos sin resistencia. En estos el paciente debe realizar los movimientos con lentitud, la observación del fisioterapeuta es importante para verificar cualquier tipo de compensación que pudiera realizar el amputado. (5) El fortalecimiento debe ser progresivo, por lo que en la segunda etapa se comienza con los movimientos activos contra resistencia. La resistencia puede ser...