Propuesta Para Reconocimiento Servicios No Pos-S
Páginas: 10 (2305 palabras)
Publicado: 5 de julio de 2012
PROPUESTA DE REVISIÓN DEL PROCEDIMIENTO APLICADO POR LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD SDS PARA EL RECONOCIMIENTO DE LOS SERVICIOS NO POS-S.
(Aplica para los servicios prestados antes de la entrada en vigencia de la unificación de planes de beneficios, es decir, antes del 1 de Julio de 2012)
SITUACIÓN ACTUAL.
El trámite de reconocimiento y pago de los servicios de salud no POS-S,prestados a la población pobre y vulnerable no cubierta con los subsidios en salud, a cargo del Distrito Capital, por parte de las IPS no contratadas por el FONDO FINANCIERO DISTRITAL DE SALUD – SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD, FFDS-SDS, implica un proceso de conciliación extrajudicial ante la Superintendencia Nacional de Salud, lo que ha generado costos adicionales para la IPS, representados en el tiempopara el desarrollo de su trámite y obtención de los recursos financieros, entre 5 meses y dos años; recursos financieros para respaldar el actuar del Abogado, Apoderado por la IPS para el desarrollo de la diligencia, sin mencionar los costos administrativos para la SDS, en virtud al cumplimiento de requisitos propios del proceso de conciliación, entre otros, elaboración del concepto técnico, CT,;aprobación del CT, por parte del Comité de Conciliaciones de la SDS, invitación a la IPS para la presentación de la solicitud de conciliación de mutuo acuerdo ante la SNS.
En resumen, en la actualidad el flujo de recursos para las IPS no contratadas por el FFDS, que prestan sus servicios a la población pobre y vulnerable a cargo del Distrito Capital es notablemente afectada en su oportunidaddada la exigencia de cumplimiento de requisitos que, a la luz de la definición de la CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL, se hace innecesario dada la inexistencia de “CONFLICTO”, que motiva la citada conciliación, pues, el monto a reconocer con cargo al FFDS, ha surtido previamente el proceso de auditoría y de conciliación de cuentas entre las partes, SDS-IPS.
MARCO NORMATIVO: Ley 715 de 2001.De las competencias:
43.2.1. Gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y con calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que resida en su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o privadas.
43.2.2. Financiar con los recursos propios, si lo considera pertinente, con los recursosasignados por concepto de participaciones y demás recursos cedidos, la prestación de servicios de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y los servicios de salud mental.
44.1.2. Gestionar el recaudo, flujo y ejecución de los recursos con destinación específica para salud del municipio, y administrar los recursos del Fondo Local de Salud.
44.1.3. Gestionar ysupervisar el acceso a la prestación de los servicios de salud para la población de su jurisdicción.
Distribución de recursos para salud:
Artículo 47. Destino de los recursos del Sistema General de Participaciones para Salud. Los recursos del Sistema General en Participaciones en salud se destinarán a financiar los gastos de salud, en los siguientes componentes…:
47.2. Prestación delservicio de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda.
Artículo 49. Distribución de los recursos de la participación para la prestación del servicio de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda.
Para el cálculo de los recursos del componente destinado a la prestación de los servicios de salud a la población pobre, en lo no cubierto consubsidios a la demanda, se tomará el total de los recursos del Sistema General de Participaciones para salud en la respectiva vigencia y se le restarán los recursos liquidados para garantizar la financiación a la población pobre mediante subsidios a la demanda y los recursos destinados a financiar acciones de salud pública definidas como prioritarias por el Ministerio de Salud.
Para distribuir...
(Aplica para los servicios prestados antes de la entrada en vigencia de la unificación de planes de beneficios, es decir, antes del 1 de Julio de 2012)
SITUACIÓN ACTUAL.
El trámite de reconocimiento y pago de los servicios de salud no POS-S,prestados a la población pobre y vulnerable no cubierta con los subsidios en salud, a cargo del Distrito Capital, por parte de las IPS no contratadas por el FONDO FINANCIERO DISTRITAL DE SALUD – SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD, FFDS-SDS, implica un proceso de conciliación extrajudicial ante la Superintendencia Nacional de Salud, lo que ha generado costos adicionales para la IPS, representados en el tiempopara el desarrollo de su trámite y obtención de los recursos financieros, entre 5 meses y dos años; recursos financieros para respaldar el actuar del Abogado, Apoderado por la IPS para el desarrollo de la diligencia, sin mencionar los costos administrativos para la SDS, en virtud al cumplimiento de requisitos propios del proceso de conciliación, entre otros, elaboración del concepto técnico, CT,;aprobación del CT, por parte del Comité de Conciliaciones de la SDS, invitación a la IPS para la presentación de la solicitud de conciliación de mutuo acuerdo ante la SNS.
En resumen, en la actualidad el flujo de recursos para las IPS no contratadas por el FFDS, que prestan sus servicios a la población pobre y vulnerable a cargo del Distrito Capital es notablemente afectada en su oportunidaddada la exigencia de cumplimiento de requisitos que, a la luz de la definición de la CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL, se hace innecesario dada la inexistencia de “CONFLICTO”, que motiva la citada conciliación, pues, el monto a reconocer con cargo al FFDS, ha surtido previamente el proceso de auditoría y de conciliación de cuentas entre las partes, SDS-IPS.
MARCO NORMATIVO: Ley 715 de 2001.De las competencias:
43.2.1. Gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y con calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que resida en su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o privadas.
43.2.2. Financiar con los recursos propios, si lo considera pertinente, con los recursosasignados por concepto de participaciones y demás recursos cedidos, la prestación de servicios de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y los servicios de salud mental.
44.1.2. Gestionar el recaudo, flujo y ejecución de los recursos con destinación específica para salud del municipio, y administrar los recursos del Fondo Local de Salud.
44.1.3. Gestionar ysupervisar el acceso a la prestación de los servicios de salud para la población de su jurisdicción.
Distribución de recursos para salud:
Artículo 47. Destino de los recursos del Sistema General de Participaciones para Salud. Los recursos del Sistema General en Participaciones en salud se destinarán a financiar los gastos de salud, en los siguientes componentes…:
47.2. Prestación delservicio de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda.
Artículo 49. Distribución de los recursos de la participación para la prestación del servicio de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda.
Para el cálculo de los recursos del componente destinado a la prestación de los servicios de salud a la población pobre, en lo no cubierto consubsidios a la demanda, se tomará el total de los recursos del Sistema General de Participaciones para salud en la respectiva vigencia y se le restarán los recursos liquidados para garantizar la financiación a la población pobre mediante subsidios a la demanda y los recursos destinados a financiar acciones de salud pública definidas como prioritarias por el Ministerio de Salud.
Para distribuir...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.