Prostatectomia

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA

DE

ENFERMERÍA

EN

UROLOGÍA

QUINTANILLA SANZ, ANA1; CUCURULL LLOBET, Mª ABEL2; LLOVERA GARROFÉ, MAGDALENA3; SÁNCHEZ BAREA, CARMEN4; MILLA SALAS, MONTSERRAT5 1 Cliniques de Catalunya. Clínica Terres de Ponent. Lleida. 2, 3, 4 y 5 Hospital Santa María. Lleida

Cuidados de enfermería en la atención intraoperatoria de la prostatectomía radical
RESUMEN La próstataes un órgano interno que se encuentra en la pelvis, situado delante del recto e inmediatamente por debajo de la vejiga de la orina. Envuelve y rodea la primera porción de la uretra (uretra prostática) como una especie de «flotador» en el punto donde se conecta a la vejiga. Estas características anatómicas hacen fácilmente entendible que todos aquellos cambios y procesos patológicos, tanto benignoscomo malignos, que se produzcan en esta glándula van a provocar alteraciones, más o menos notables, en la forma de evacuar la orina. Los conductos deferentes son unos tubos finos que van desde cada uno de los testículos hasta la uretra prostática, encargándose del transporte de los espermatozoides. Las vesículas seminales son unas estructuras con forma de saco que están por encima de la próstata ydetrás de la vejiga.Vacían sus secreciones (líquido seminal y espermatozoides) en la uretra prostática mediante un conducto común, llamado conducto eyaculador, que atraviesa la próstata. De aquí saldrán al exterior junto con la secreción de la próstata, constituyendo el semen (1). Aunque el tamaño de la próstata varía con la edad, se aceptan como normales unas dimensiones de 4 cm de largo por 3cm de ancho. Clásicamente se ha dicho que tiene forma de castaña. Si aumenta su tamaño, habitualmente a partir de la edad adulta, desarrolla ciertas patologías benignas que influirán en mayor o menor grado en el proceso de excreción de orina. O si por el contrario existiera una proliferación anormal de células malignas, nos encontramos ante una neoplasia de próstata. La prostatectomía radical es elmétodo de opción para el tratamiento de dicha enfermedad en su etapa localizada en hombres jóvenes que gocen de buena salud (2, 3, 4). Consiste en la extirpación completa de la próstata junto a las vesículas seminales, complementada en ocasiones con linfadenectomía iliaca. Existe la controversia sobre la conveniencia de realizar la técnica de prostatectomía radical con conservación de lasbandeletas neurovasculares para el mantenimiento de la potencia sexual. Si bien parece admitido que esta técnica disminuye notablemente el porcentaje de casos de disfunción sexual, hay discusión sobre su conveniencia para eliminar completamente el tumor o vía de diseminación. La preservación de los nervios erectores no se realiza de forma sistemática, siendo ésta indicada en casos de poca carga tumoralcon menos del 30% de cilindros positivos y Gleason bajo. Siendo la actitud más extendida la no conservación de las mismas para un mayor control oncológico. En la actualidad tenemos un abanico de opciones para esta cirugía que va desde el abordaje retropúbico, perineal y el laparoscópico incluso en algunos casos con ayuda de la robótica. Estos últimos agilizan el proceso y favorecen la recuperación(5). En nuestro medio hospitalario se intervienen los pacientes con éxito y a ser posible, previa selección, por vía laparoscópica. ¿Cómo se prepara enfermería para la continua evolución de los cuidados quirúrgicos en Urología? Palabras clave: prostatectomía radical, técnicas quirúrgicas, evolución cuidados enfermería. SUMMARY The prostate is an internal organ that is in the pelvis, situated infront of the rectum and immediately below the bladder of the urine. It wraps and surrounds the first portion of the urethra (prostatic urethra) as a sort of «rubber ring» in the point where it is connected to the bladder.These anatomical characteristics do easily understood that all those changes and pathological processes, benign as well as malignant, that they are produced in this gland provoke...