Proteina C reactiva

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE INMUNOLOGÍA

PRÁCTICA DE LABORATORIO No.22
PROTEÍNA C REACTIVA

RESPUESTA DE FASE AGUDA
Cuando existe inflamación, un gran número de cambios, ya sean estos distantes al lugar o lugares de inflamación y que involucran muchos sistemas orgánicos, pueden ocurrir. Estos cambios se definen como‘respuesta de fase aguda’, a pesar de que están presentes en trastornos inflamatorios tanto agudos como crónicos.
Durante esta respuesta, los valores de ciertas proteínas fluctúan, dando lugar a las ‘proteínas de fase aguda’, que son aquellas cuyas concentraciones plasmáticas aumentan (proteínas de fase aguda positivas), o disminuyen (negativas) en al menos 25% durante trastornos inflamatorios. Estasfluctuaciones se dan debido a cambios en la producción por los hepatocitos, que son estimulados por las citocinas producidas en el sitio de inflamación. La tabla 1 muestra algunas de estas proteínas.
Las condiciones que llevan comúnmente a cambios sustanciales en las concentraciones de estas proteínas incluyen infección, daño tisular, (trauma, cirugía, quemaduras, infarto de tejidos), inflamación(varias condiciones mediadas inmunológicamente e inducidas por cristales), y neoplasias. Cambios moderados ocurren luego del ejercicio extenuante, IAM, y parto. Cambios leves ocurren luego de estrés de carácter fisiológico y en algunas patologías psiquiátricas. A pesar de que los múltiples componentes de la respuesta de fase aguda aumentan juntos, no todos ellos aumentan uniformemente en lospacientes con la misma enfermedad. Estas variaciones, pueden ser explicadas parcialmente por las diferencias en los patrones de producción de citocinas específicas o sus moduladores en distintos estados patológicos.1
Esta respuesta de fase aguda no es uniformemente beneficial, puesto que su persistencia, en casos de inflamación crónica puede llevar a cambios metabólicos que a su vez, dan lugar a anemia(por la hepcidina y los trastornos en el metabolismo del hierro)2,3,caquexia (pérdida de la masa muscular), alteraciones en el crecimiento en los niños, y en casos extremos, los resultados pueden ser fatales, como en el shock séptico.1
Proteína C Reactiva (PCR)
La proteína C reactiva, llamada así por su capacidad de precipitar el polisacárido C del Streptococcus pneumoniae, fue el primerreactante de fase aguda en ser descrito y es ahora un marcador sensible exquisito de inflamación y daño tisular.Al ser parte de una respuesta no-específica, fue considerada inicialmente como de poco valor clínico. De hecho, los valores de PCR nunca van a ser diagnósticos por sí solos y deben ser interpretados junto con la clínica y los otros resultados. Sin embargo, puede contribuir sobremanera al manejode las enfermedades, al igual que la toma universal de la temperatura, un parámetro igualmente nada específico, pero sin embargo de gran utilidad clínica.
La PCR es una proteína calcio-dependiente perteneciente a la familia de las pentraxinas. Su ligando esencial es la fosfocolina, pero también tiene otros ligandos, como las lipoproteínas plasmáticas, fosfolípidos de membrana de célulasdañadas, células apoptóticas o necróticas, glicanos, y otros componentes de microrganismos, como los componentes somáticos y capsulares de bacterias, hongos, parásitos y plantas.4
Su síntesis en las infecciones está mediada por acción de las citocinas pro-inflamatorias: TNF-α, IL-6, IL-1. Estas citocinas son producidas por los fagocitos activados: macrófagos y células dendríticas. Los fagocitos seactivan cuando contactan con agentes patógenos vía “toll-likereceptors” (TLRs), que inician una señal de membrana que conduce a la activación de factores de transcripción como el NF-κB el cual, al translocarse al núcleo, participa en la transcripción de los genes de las citocinas pro-inflamatorias. De modo que el incremento de PCRen el suero sanguíneo es un indicador de actividad de los fagocitos...