protesis

TEMA 10: PRUEBA CLÍNICA DE LAS ESTRUCTURAS. IMPRESIONES SECTORIALES Y TRANSFERENCIALES. SELECCIÓN DE DIENTES Y DEL ESQUEMA OCLUSAL. INSTRUCCIONES AL LABORATORIO. PROCESADO DEL ACRÍLICO Y TERMINACIÓN.
Bibliografía complementaria en capítulos 8 ,10 y 11 del Mallat ( prótesis parcial y sobredentaduras)
PRUEBA CLÍNICA DE LAS ESTRUCTURAS DE PPR


EXÁMEN DE LA ESTRUCTURA COLADA EN EL MODELOMAESTRO

Cuando nos remita la estructura colada el laboratorio sobre el modelo maestro en el articulador observamos:

INSPECCIÓN DEL DISEÑO PROPUESTO POR EL CLINICO

Hemos de ver:

Si se ha respetado fielmente nuestro diseño definitivo, dibujando sobre el modelo maestro (lo realiza el clínico si dispone de paralelizador).

Si han seguido nuestras recomendaciones de diseño (si el clínico notiene paralelizador, pero sí realiza un dibujo de elementos en receta de laboratorio y listado de los mismos).

INSPECCIÓN DEL COLADO FUERA DEL MODELO

Inspección de que no hay defectos en el colado.

Palpación de la estructura: no zonas irregulares ni mal pulidas que pudieran lesionar tejidos.

Comprobar la rigidez del conector mayor (no debe poder doblarse).

INSPECCIÓN DEL MODELOMAESTRO SIN EL COLADO

Ver si hay zonas desgastadas en la escayola, por forzar la entrada del colado en el modelo maestro si existen, sospecharemos que la inspección de la estructura en boca será difícil. Los planos guía son los que mas interferencias dan cuando probamos la prótesis en el modelo.

PRUEBA DE LA ESTRUCTURA SOBRE EL MODELO MAESTRO

Comprobar que todos los elementos están bienasentados (bien asentados, en su sitio, donde las preparaciones) sobre el modelo (no separación entre apoyos y lechos).


Comprobar que el conector mayor:

Superior: Bien ajustado sobre el modelo.
Inferior (barra): Separada y aliviada del modelo.

Comprobar que la estructura no bascula sobre el modelo, al presionarla sobre él en ambos lados.


Si alguna de estas pruebas va mal: depende de sies mucho o poco, a lo mejor puede ser retocado por mi, o nueva impresión con un nuevo modelo y llevar de nuevo al laboratorio para que reajuste o haga una nueva estructura.

Tomar nueva impresión.- Nuevo modelo.

El técnico de laboratorio tratará de ajustar la estructura o confeccionará una nueva.


PRUEBA DE LA ESTRUCTURA COLADA EN LA BOCA DEL PACIENTE

Hemos de comprobar:

QUE LAINSERCIÓN DE LA ESTRUCTURA ES SUAVE Y NO FORZA

No debe sonar “clack” al insertarla.

Si la inserción no fuera suave hemos de detectar que elementos (generalmente los planos guía) están dificultando la inserción. Podemos revelar estas zonas de contacto con alguna sustancia reveladora de contactos” (sustancia reveladora de puntos de presión), como Accufilm líquido; Disclosing Wax de Kerr; FitChecker.

Caso de detectar esas zonas: Retocar puntos con fresas de pieza de mano para retocar metal y luego pulir con gomas.

Si aún así no entra fácil habrá que repetir modelos y estructura.

QUE UNA VEZ INSERTADA:

Existe un correcto asentamiento de todos los elementos de soporte (topes oclusales; conector mayor superior).

Los retenedores, sus brazos retentivos, están bien situados y encontacto ligero con el diente, sin presionarlo (si está alguno flojo, ya se activará con un alicate cuando la prótesis esté terminada).

El tope hístico de las bases a extremo libre debe apoyar suavemente sobre la fibromucosa:

No debe comprimirla (si es así, retocarlo).

No debe quedar separado (si es así, nos indicará la absoluta necesidad de hacer después una impresión sectorial ytransferencial).

Lo más exacto siempre es no poner tope hístico a la estructura metálica de la base a extremo libre bilateral y hacer siempre una impresión sectorial y transferencial. Luego, para procesar el acrílico se pone entre la estructura de la base y el modelo un poco de resina autopolimerizable, para evitar que la estructura bascule durante el procesado y polimerización del acrílico en...