Protocolo Cateter

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN


DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE URGENCIAS


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN ESTATAL QUERÉTARO
COORDINACIÓN DELEGACIONAL DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
HOSPITAL REGIONAL No 1 IMSS


PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

Complicaciones mecánicas tempranas delcateterismo venoso central en pacientes del Servicio de Urgencias y Unidad de Cuidados Intensivos



AUTOR:

DR. JOSÉ ROBLES MARTÍNEZ
Médico residente del 3er año de la Especialidad de Medicina de Urgencias, Modalidad Semipresencial para trabajadores de base del IMSS. Adscripción UMF No 5, Pedro Escobedo, Querétaro, Matrícula IMSS 99231569
Tel. 044 442 2701965, correo electrónico:jrobles1970@hotmail.com

Asesor Metodológico:

Dra. Carmen Laura Meneses Hernández
Maestra en Ciencias, y especialidad en Pediatría
Trabajador IMSS. Especialidad Pediatría adscripción H.G.Z.No 3 San Juan del Rio, Querétaro, Matricula IMSS:7399707
Tel. 044 442 1429778, correo electrónico:laumen2351@hotmail.com


Resumen

Antecedentes: Los catéteres venosos centrales (CVC) son una parteimportante y esencial en la práctica médica actual, es de uso rutinario en las diferentes unidades de cuidados intensivos (UCI) y salas de emergencia; por el incremento de pacientes graves que requieren terapéutica intravenosa mediata o durante largo tiempo.

Objetivo: Comparar las complicaciones mecánicas tempranas en pacientes del servicio de urgencias y en la unidad de cuidados intensivos delHGR No.1, Delegación Querétaro, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) durante el periodo 1º de Julio al 1º de Noviembre del 2011.

Material y métodos: Se llevará a cabo un estudio observacional, prospectivo y comparativo en pacientes que ingresen al servicio de Urgencias y a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional No 1 del IMSS, Delegación Querétaro, durante elperiodo de 1º de Julio a 31 de Noviembre del 2011. Las variables a estudiar serán: edad, sexo, peso, talla, diagnóstico inicial, número de punciones según abordaje, número y tipo de complicaciones en abordajes yugular y subclavio, personal que coloca el catéter (médico de base o residente), turno de colocación de catéter, complicaciones en las primeras 24hrs y control radiológico para comprobar laposición de catéter.

Justificación: La tasa estimada de complicaciones tempranas a nivel mundial secundarias al procedimiento es de 0.3 al 15%. En México las encuestas han reportado diferencias en cuanto al abordaje, siendo el yugular 3.0% y subclavio 0.5%). Mala colocación del catéter (yugular 5.3% y subclavio 9.3%). Infecciones (yugular 8.6% y subclavio 4.0%), punción pleural, hemato oneumotórax (yugular 1.3% y subclavio 1.5%), sin embargo no se encuentran estudios comparativos de métodos electivos y de urgencia.
En el IMSS no existen estudios comparativos de las complicaciones mecánicas tempranas del cateterismo venoso central en pacientes del servicio de urgencias y pacientes de la unidad de cuidados intensivos. En el Hospital General Regional del IMSS no se cuenta con unregistro que determine la diferencia en cuanto a las complicaciones mecánicas mayores en estos dos grupos, sin embargo consideramos son mas frecuentes en el servicio de urgencias, por lo que conocerlas, nos permitiría establecer protocolos de actuación en el servicio de urgencias, para inferir en la diminución de las complicaciones.


PALABRAS CLAVES
CVC (catéter venoso central), SU (Servicio deUrgencias) UCI (Unidad de Cuidados intensivos) IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social).



MARCO TEÓRICO

Los antecedentes del cateterismo venoso central datan desde 1952, en donde Robert Aubaniac publica un artículo bajo el título La inyección venosa infraclavicular, donde describe la técnica de abordaje infraclavicular de la vena subclavia y resucitar soldados heridos en el campo de...