Protocolo Clonazepam

Clonazepam
1.- Grupo Farmacoterapéutico:
Benzodiacepina:
• Antiepiléptico
• Antipánico
2.- Formas farmacéuticas registradas:
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Tabletas 2 mg
Solución oral 2.5 mg/ml

3.- Indicaciones terapéuticas:
a. Tratamiento de primera línea en:
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Ausencias típicas (petit mal).
Ausencias atípicas (Síndrome de Lennox-Gastaut).
Convulsiones mioclónicas.
Convulsiones atónicas (drop-attack epiléptico)b. Tratamiento de segunda línea en:
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Espasmos infantiles (síndrome de West).

c. Tratamiento de tercera línea en:
• Convulsiones tónico-clónicas (grand mal)
• Convulsiones parciales simples.
• Convulsiones parciales complejas.
• Convulsiones generalizadas tónico-clónicas secundarias.
d. Tratamiento de los trastornos de angustia (pánico), con o sin agorafobia.
4.- Dosificación:
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•Debe adaptarse individualmente en función de la respuesta clínica, el grado de tolerancia
del fármaco y la edad del paciente.
En los casos nuevos, no resistentes al tratamiento, deben prescribirse dosis bajas en
monoterapia y aumentar paulatinamente hasta alcanzar la dosis de mantenimiento que se
considere adecuada para el paciente (En un lapso de 1 a 3 semanas)
Una dosis única por vía oral comienzaa ejercer su efecto en un plazo de 30 a 60 minutos y
mantiene su eficacia durante 6 a 8 horas en los niños y 8 a 12 horas en los adultos.
Si se prescribe en gotas, éstas deben administrarse con una cuchara, y puede mezclarse con
agua, té o jugo de frutas.
La dosis total diaria debe fraccionarse en 3 tomas iguales. Si no son iguales, la mayor dosis
debe administrarse antes de acostarse. Una vezalcanzada la dosis de mantenimiento, la
dosis total se puede administrar en una sola toma antes de acostarse.
Antes de agregar clonazepam a un régimen antiepiléptico previo, se debe tomar que el
empleo de varios anticonvulsivantes puede provocar un aumento de los efectos secundarios.
No debe suspenderse el tratamiento de forma brusca, debe retirarse de forma gradual.

Para epilepsia:
a.-Lactantes yniños de hasta 10 años (o hasta 30 Kg): La dosis es de 0.01 a 0.03 mg/Kg/día,
fraccionada en 2 o 3 tomas. La dosis debe aumentarse en no más de 0,25 a 0,5 mg cada 72
horas hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de aproximadamente 0,1 mg/Kg/día, las
convulsiones estén bajo control o los efectos secundarios impidan seguir aumentando la dosis.
La dosis máxima es de 0,2 mg/Kg/día y no debesobrepasarse.
La dosis de mantenimiento usualmente está entre los siguientes rangos:
Niños de 0 a 1 año de 0.5 a 1 mg;
Niños de 1 a 5 años: 1 a 3 mg
Niños de 5 a 12 años: 3 a 6 mg
b.- Niños y adolescentes de 10 a 16 años: La dosis inicial es de 1 a 1.5 mg/día, fraccionada en
2 o 3 tomas. Esta dosis puede aumentarse en 0,25 a 0,5 mg cada 72 horas hasta alcanzar la
dosis de mantenimiento individual (por logeneral 3 a 6 mg/día).
c.- Adultos: La dosis inicial no debe superar los 1,5 mg/día, fraccionada en 3 tomas. Esta dosis
puede aumentarse en 0,5 mg cada 72 horas. La dosis de mantenimiento debe ajustarse en cada
paciente en función de la respuesta individual y normalmente está en el rango de 4 a 8 mg día.
La dosis máxima es de 20 mg diarios y no debe sobrepasarse.
d.- Adultos mayores: La dosisinicial no debe exceder los 0.5 mg/día y debe dividirse en 3 o 4
tomas. Se puede aumentar la dosis a criterio médico hasta obtener la dosis de mantenimiento en
2 a 4 semanas.
Para trastornos de angustia (pánico):
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Adultos: La dosis inicial es de 0,25 mg dos veces al día (0,50 mg/día). Al cabo de 3 días
puede aumentarse la dosis a 0,5 mg dos veces al día (1 mg/día). Los aumentos de la dosis
siguientespueden realizarse a intervalos de 3 días hasta que el trastorno de angustia esté
controlado o hasta que los efectos secundarios lo permitan. La dosis de mantenimiento
habitual es de 1 mg dos veces al día y en casos excepcionales puede prescribirse una dosis
máxima de 2 mg dos veces al día (4 mg/día). Una vez alcanzada la dosis de mantenimiento
se puede cambiar a una dosis diaria en una toma,...