Protocolo De Casos

CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS
PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA
MARACAIBO ESTADO_ZULIA
MAESTRÍA EN ORIENTACIÓN













Participante
Oleida Urdaneta
C.I: 13.010.671
Cohorte 2.010 – 2.012 C

Maracaibo, Abril, 2.012
PROTOCOLO DE CASO Nº 01
Fecha: ______________
I.- Datos de identificación:
Apellidos y Nombres: J.R.U. B.
Edad: 05 Años Género:Masculino
Fecha y Lugar de Nacimiento: 23/10/2006 en El Vigía Estado Mérida
Dirección de Habitación: Santa María de Chama Sector Mosioco Calle Principal.
Teléfono: Grado de Instrucción: Primer Grado.
Nombre del Padre: H B C.I: 12.492.667
Nombre de la Madre: G Y B C.I: 14.762.643
Traído a la consulta por: E. B.
Datossuministrados por: A F y E B.
II.- Genitograma.

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III.- Motivo de la Consulta.
J.R. U. B. es un infante masculino de cinco años de edad estudiante de primer grado de educación primaria presenta una conducta agresiva la mismas se manifiesta a través de golpes haciasus compañeros, palabras obscenas y toma sin permiso de pertenecías ajenas
IV.- Situación Actual.
A F y E B.están preocupadas por la conducta manifestada por JRUB, ya que este desde inicios del año escolar golpea a sus compañeros, les quita sus pertenecías, dice palabras obscenas, se sube en los arboles y a la cerca de la institución, haciendo caso omiso a las recomendaciones y sugerenciasaportadas por ellas.
V.- Antecedentes.
Familiares (factores hereditarios y ambientales)
Historia Personal:
Infancia (Nacimiento a 5 años)
J.R.U.B nació en el Vigía Estado Mérida,por parto normal, no presento ningún tipo de problema no cumple con el esquema de vacunación, y desde su nacimiento hasta los cuatro años vivió con su madre, no presenta ningún tipo de mal formación congénita, presentamanchas en la piel, describe situaciones y expresas sus sentimientos con fluidez. Vive con su padre y madre sustituta, desde los cuatro años, ya que su madre presenta problemas de alcohol y droga.
Manifestaciones psicopatológicas:
VI.- Funciones Básicas del Cerebro:
1.- Apariencia y Conducta General.
En cuanto a su apariencia el mismo aparenta menos edad que la cronológica, destacando que supeso y talla no es acorde con la edad, es un niño independiente, le gusta jugar con los niños más grandes, busca llamar la atención del personal de la institución y de la comunidad.
A.- Cuidado Personal En el aspecto físico, se baña todos los días, se alimenta bien, le gusta peinarse, aunque no acepta que luego de haberse ensuciado en el patio la docente lo quiera bañar o cambiar de atuendo.
B.-Apariencia Aparenta ser un niño juguetón, alegre, le gusta conversar con os adultos, manifiesta interés por las actividades deportivas y le gusta cantar. Cambia de humor con facilidad.
C.- Disposición de ÁnimoAlgunas veces se muestra cariñoso y atento pero drásticamente cambia de humor.
D.- Conducta General Es rebelde, le gusta llamar la atención, colaborador en las actividades culturales ydeportivas, no le gusta hacer las actividades escolares aunque se asusta cuando se le manifiestan al padre o la madre sustituta su comportamiento.
E.-Marcha y Posturamanifiesta una postura cabis baja y tiende a arrastrarlos pies cuando se desplaza.
F.- Características física Es delgado, pesa como 17 kilogramos, piel blanca, cabello castaño claro, ojos expresivos, estatura de 1 metroaproximadamente.
G.- Expresión Facial Sus expresiones faciales parecen la de un adulto y en cuanto a su manera de caminar el mismo aparenta ser un anciano de 70 años ya que este se desplaza encorvado y arrastra los pies.
2.- Orientación
Persona, Tiempo y espacio:sabe quien es maneja una precisión de tiempo y espacio, manejando el aquí y el ahora
3.- Lenguaje:utiliza un lenguaje claro y conciso...