PROTOCOLO DE EXTRACCI N SIMPLE
Páginas: 10 (2319 palabras)
Publicado: 8 de marzo de 2015
PROTOCOLO DE EXTRACCIÓN SIMPLE.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
Facultad de odontología
CLÍNICA DE CIRUGÍA BUCAL
Protocolo de extracción simple de primer molar inferior izquierdo
A Continuación se describirán la serie de procedimientos que se efectuarán para la realización de una extracción simple del primer molar inferior izquierdo de un pacientefemenino de 65 años de edad, padece hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, ambas enfermedades están siendo tratadas con metformina, glibenclamida y losartan.
A la hora de realizar la historia clínica, en la inspección encontramos una inflamación de lado izquierdo de la cara, la paciente presentaba ya un absceso en la zona del primer molar inferior, con dolor leve a la presión, sedecidió mandar tratamiento 7 días antes de la intervención, se recetó amoxicilina con ácido clavulánico de 1 gramo 1 cada 12 horas por 7 días, para bajar la inflamación y eliminar las posibles bacterias que se pudieran estar desarrollando dentro del entorno. Se pidió también que se tomara sus medicamentos prescritos previamente para poder ser atendida antes de la consulta.
Se hace pasar al paciente ala clínica; previamente realizada la historia clínica y los exámenes de laboratorio; y se pide que se siente en el asiento.
Se procede a colocar el campo quirúrgico en el paciente, y el instrumentista acercará el instrumental que se vaya necesitando de acuerdo a lo que el operador vaya realizando y requiriendo.
Se empezará con el procedimiento de anestesia, en su caso se usará una jeringa tipocarpulle con aguja corta y de anestésico se infiltrará lidocaína al 2% con vasoconstrictor. Se usará una técnica troncular para bloquear el tronco nervioso del dentario inferior, esperando a que haga efecto unos cuantos minutos de ser necesario, y luego colocando puntos locales alrededor del diente, por vestibular y por lingual.
Se procederá a hacer la sindesmotomía, con el periostomo oincluso se puede utilizar el elevador 301 o 302 para realizarlo, en todo el rededor del diente.
Una vez realizado dicho procedimiento lo más profundo posible. Se comienza a buscar el mejor punto para empezar a hacer presión en las paredes laterales del diente, ya sea por interproximal, o en alguna de las esquinas que se pudieran llegar a utilizar, buscando lastimar lo menos posible lascorticales.
Se empiezan a ejercer movimientos de rotación, y en algunos casos implicando un poco de palanca en los dientes adyacentes o estructuras cercanas que puedan ayudar a este fin.
Cuando empieza a haber cierto grado de movilidad (grado 3 o movilidad de 4 o mas milímetros), se pueden empezar a hacer el uso de los fórceps 23, utilizar un cuerno de vaca podría ser de utilidad.
Seempiezan a hacer movimientos de vaivén combinados con movimientos de rotación, usando la fuerza de la pura muñeca, sin ejercer sobre exceso de fuerza porque podríamos ocasionar la ruptura de las corticales provocando un trauma excesivo sin necesidad, retardando la velocidad de recuperación del paciente, y pudiendo ocasionar una mal formación y cicatrización tanto del alveolo como de lascorticales, dejando una espícula o una malformación y mal cierre del espacio alveolar.
Una vez retirada la pieza se procede a limpiar el alveolo dejando que la sangre forme un coágulo para evitar una alveolitis, se quitan los tejidos granulomatosos y se deja cicatrizar, y de ser necesario se hacen los puntos de sutura necesarios para la cicatrización por primera intención. Pudiendo utilizar una sutura depuntos aislados, 3 puntos como máximo, o una sutura continua de colchonero en caso de ser una lesión grande que requiera la unión de los tejidos para poder cicatrizar de manera más uniforme y menos complicada. Se procede a dejar cicatrizar la herida haciendo el uso de una gasa y pidiendo al paciente que mantenga mordiendo la misma para ayudar a formar, mantener y proteger el coágulo.
Se...
PROTOCOLO DE EXTRACCIÓN SIMPLE.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
Facultad de odontología
CLÍNICA DE CIRUGÍA BUCAL
Protocolo de extracción simple de primer molar inferior izquierdo
A Continuación se describirán la serie de procedimientos que se efectuarán para la realización de una extracción simple del primer molar inferior izquierdo de un pacientefemenino de 65 años de edad, padece hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, ambas enfermedades están siendo tratadas con metformina, glibenclamida y losartan.
A la hora de realizar la historia clínica, en la inspección encontramos una inflamación de lado izquierdo de la cara, la paciente presentaba ya un absceso en la zona del primer molar inferior, con dolor leve a la presión, sedecidió mandar tratamiento 7 días antes de la intervención, se recetó amoxicilina con ácido clavulánico de 1 gramo 1 cada 12 horas por 7 días, para bajar la inflamación y eliminar las posibles bacterias que se pudieran estar desarrollando dentro del entorno. Se pidió también que se tomara sus medicamentos prescritos previamente para poder ser atendida antes de la consulta.
Se hace pasar al paciente ala clínica; previamente realizada la historia clínica y los exámenes de laboratorio; y se pide que se siente en el asiento.
Se procede a colocar el campo quirúrgico en el paciente, y el instrumentista acercará el instrumental que se vaya necesitando de acuerdo a lo que el operador vaya realizando y requiriendo.
Se empezará con el procedimiento de anestesia, en su caso se usará una jeringa tipocarpulle con aguja corta y de anestésico se infiltrará lidocaína al 2% con vasoconstrictor. Se usará una técnica troncular para bloquear el tronco nervioso del dentario inferior, esperando a que haga efecto unos cuantos minutos de ser necesario, y luego colocando puntos locales alrededor del diente, por vestibular y por lingual.
Se procederá a hacer la sindesmotomía, con el periostomo oincluso se puede utilizar el elevador 301 o 302 para realizarlo, en todo el rededor del diente.
Una vez realizado dicho procedimiento lo más profundo posible. Se comienza a buscar el mejor punto para empezar a hacer presión en las paredes laterales del diente, ya sea por interproximal, o en alguna de las esquinas que se pudieran llegar a utilizar, buscando lastimar lo menos posible lascorticales.
Se empiezan a ejercer movimientos de rotación, y en algunos casos implicando un poco de palanca en los dientes adyacentes o estructuras cercanas que puedan ayudar a este fin.
Cuando empieza a haber cierto grado de movilidad (grado 3 o movilidad de 4 o mas milímetros), se pueden empezar a hacer el uso de los fórceps 23, utilizar un cuerno de vaca podría ser de utilidad.
Seempiezan a hacer movimientos de vaivén combinados con movimientos de rotación, usando la fuerza de la pura muñeca, sin ejercer sobre exceso de fuerza porque podríamos ocasionar la ruptura de las corticales provocando un trauma excesivo sin necesidad, retardando la velocidad de recuperación del paciente, y pudiendo ocasionar una mal formación y cicatrización tanto del alveolo como de lascorticales, dejando una espícula o una malformación y mal cierre del espacio alveolar.
Una vez retirada la pieza se procede a limpiar el alveolo dejando que la sangre forme un coágulo para evitar una alveolitis, se quitan los tejidos granulomatosos y se deja cicatrizar, y de ser necesario se hacen los puntos de sutura necesarios para la cicatrización por primera intención. Pudiendo utilizar una sutura depuntos aislados, 3 puntos como máximo, o una sutura continua de colchonero en caso de ser una lesión grande que requiera la unión de los tejidos para poder cicatrizar de manera más uniforme y menos complicada. Se procede a dejar cicatrizar la herida haciendo el uso de una gasa y pidiendo al paciente que mantenga mordiendo la misma para ayudar a formar, mantener y proteger el coágulo.
Se...
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