Protocolo De Visitas De Evaluacion Hospitalaria

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN

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I. DEL PROCESO GENERAL DE EVALUACIÓN
Acreditación de evaluadores
Programación de visitas de evaluación
Notificación al hospital a evaluarse
Integración y designación del Grupo Evaluador
Aplicación de la Lista de Verificación
Entrega de documentación
Resultado de la evaluación
Cancelación de las evaluaciones

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II. FUNCIONES DEL GRUPOEVALUADOR
Facilitador
Coordinador
Evaluadores
Candidato a Evaluador
Observadores

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III. DEL HOSPITAL A EVALUARSE
Personal del hospital
Funciones de la unidad médica

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GLOSARIO

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ANEXOS
1. Carátula
2. Orden del día
3. Antecedentes del Programa Hospital Seguro
4. Lista de documentos requeridos al Cuerpo de Gobierno
5. Lista de Verificación(Actualización, Febrero 2008)
6. Manual del Evaluador
7. Acta de la Visita de Evaluación
8. Acta de Cancelación
9. Hoja de Observaciones Generales emitidas por el Grupo Evaluador
10. Código de Ética del Evaluador
11. Lista de asistencia
12. Formato Grupo Evaluador
13. Lista de documentos que debe llevar el Coordinador el día de la Evaluación
14. Etiqueta para rotular sobre
Protocolo para Visitas deEvaluación Hospitalaria/Programa Hospital Seguro
Versión Actualizada Junio de 2010
Grupo Técnico Asesor del Comité Nacional de Evaluación, Diagnóstico y Certificación del Programa Hospital Seguro

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INTRODUCCIÓN
La Evaluación Hospitalaria es un proceso que se lleva a cabo en el marco del Programa
Hospital Seguro, por parte de un grupo multidisciplinario e interinstitucional deprofesionales
relacionados con el área de la salud, que ha sido capacitado en la aplicación de la Lista de
Verificación diseñada por el Grupo Asesor en Mitigación de Desastres (GAMID) y aprobado
por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud
(OPS/OMS) para obtener el Índice de Seguridad Hospitalaria.
El objetivo del presente documento es proporcionar las herramientas ycriterios que se
deben aplicar para la formación de evaluadores y el desarrollo de las visitas de evaluación
del Programa Hospital Seguro.
Para ello, se describe el procedimiento general de las visitas de evaluación interinstitucional
en una unidad médica, así como los plazos, requisitos y formalidades que se deberán
cumplir para el mejor desarrollo de las mismas.
Por su parte, se identificanlos principales actores que intervienen en este proceso,
describiendo sus funciones, actividades y responsabilidades en las diferentes etapas del
proceso.
Finalmente, se incluye un apartado de anexos en el que se incorporan los documentos y
formatos que se deben presentar y llenar para realizar la evaluación interinstitucional
conforme a este Protocolo.

I. DEL PROCESO GENERAL DE EVALUACIÓNAcreditación de evaluadores
La acreditación de evaluadores es un procedimiento que regula la Coordinación General de
Protección Civil (CGPC), como institución que preside el Comité Nacional de Evaluación,
Diagnóstico y Certificación del Programa Hospital Seguro (CNEDCPHS), consistente en
registrar y acreditar al personal interinstitucional y multidisciplinario capacitado para realizarfunciones de evaluación de hospitales en el marco del Programa Hospital Seguro, el cual
será avalado por la institución que lo propone ante el Comité Estatal de Evaluación del
Programa Hospital Seguro (CEEPHS) y el Representante institucional ante el Grupo
Técnico Asesor (GTA).
Esta acreditación consta de un Curso-Taller de Inducción presencial de 8 horas,
posteriormente un curso vía Internet de 60horas y concluye con la presentación un examen
en línea.
Para que los evaluadores se acrediten con Credencial del Evaluador deberán cumplir los
siguientes requisitos:
Protocolo para Visitas de Evaluación Hospitalaria/Programa Hospital Seguro
Versión Actualizada Junio de 2010
Grupo Técnico Asesor del Comité Nacional de Evaluación, Diagnóstico y Certificación del Programa Hospital Seguro...