Protocolo valoracion de la via aerea

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|Evaluación de la vía aérea en pacientes con sobrepeso u obesidad sometidos a un |
|proceso quirúrgico bajo anestesia general en Hospital General Dr. Gonzalo |
|Castañeda del ISSSTE, en México D.F., año 2011. |
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|-GALVÁN CABRERA JOSÉ CARLOS |
|-GONZÁLEZ FLORES ERIKA YARED |
|-PABLO ORTIZ JESSICA |
|-VILLALOBOS MARTÍNEZ AXEL |
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Evaluación de la vía aérea en pacientes con sobrepeso u obesidad sometidos a un proceso quirúrgicobajo anestesia general en Hospital General Dr. Gonzalo Castañeda del ISSSTE, en México D.F., año 2011.

Galván C. José C, González F. Erika Y, Pablo O. Jessica, Villalobos M. Axel A.


La vía aérea por definición es un conducto por el cual pasa el aire desde la nariz o la boca hacia los pulmones. De tal forma, la vía aérea difícil puede definirse como la complejidad en el acceso del conductopor el cual pasa el aire desde la nariz o la boca hacia los pulmones.

Una definición estándar de la vía aérea difícil no se encuentra en la literatura existente, sin embargo en la guía de recomendación para el manejo de la vía aérea difícil propuesta por la American Society of Anesthesiologists (ASA), ésta se define como una situación clínica en la cual un anestesiólogo con entrenamientoconvencional experimenta dificultad para la ventilación de la vía aérea superior con una mascarilla facial, dificultad para la intubación traqueal, o ambas.

La vía aérea difícil (VAD) representa una interacción compleja entre factores del paciente, el entorno clínico, las habilidades y preferencias del realizador (figura 1).
El análisis de la interacción de estos factores aún requiere de larecolección precisa de datos, sin embargo se pueden apreciar las siguientes dificultades en el abordaje: dificultad para la ventilación con mascarilla facial, dificultad en la realización de la laringoscopía convencional después de múltiples intentos, dificultad durante la intubación traqueal después de múltiples intentos en presencia o ausencia de patología traqueal y intubación fallida.(1)
Lasprincipales complicaciones de la intubación difícil son la muerte, el daño cerebral o miocárdico y los traumatismos de las vías aéreas. La A.S.A. publicó en 1993 su guía clínica para el manejo de la vía aérea difícil con el objetivo de disminuir la frecuencia de esas complicaciones. En el momento de su publicación, el 28% de las muertes relacionadas con la anestesia estaban originadas por laimposibilidad de ventilar con mascarilla o de intubar. Esta guía clínica se escribió con los datos coleccionados para probar o refutar diez hipótesis que, en resumen, son las siguientes:
• La evaluación preanestésica predice la vía aérea difícil y previene las complicaciones de la intubación.
• La preparación del paciente y del equipo necesario facilita el manejo de la vía aérea y previene lascomplicaciones.
• El uso de un algoritmo o estrategia facilita la intubación y previene las complicaciones.
• El uso de pruebas confirmatorias de la intubación endotraqueal facilita la intubación y previene las complicaciones.
• El uso de un algoritmo o estrategia de extubación disminuye las complicaciones.
• Los cuidados postextubación disminuyen las complicaciones. (2)
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