Protocolos De Analgesia
Páginas: 22 (5365 palabras)
Publicado: 13 de julio de 2012
Protocolos de analgesia
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 3
1.1 PREMEDICACIÓN 7
1.2 ANALGESIA PREVENTIVA 7
1.3 ANESTESIA 8
1.3.1 Anestesia locorregional 8
1.3.2 Anestesia general 9
1.3.3Sedación 9
1.3.4 Analgesia balanceada o multimodal 9
1.4 POSTOPERATORIO 11
2. ANALGÉSICOS UTILIZADOS 15
3. RECORDATORIO FARMACOLÓGICO 16
3.1. DEXKETOPROFENO TROMETAMOL 16
3.2. PARACETAMOL 32
3.3. METAMIZOL 36
3.4. TRAMADOL 38
4. MEDICACIÓN COADYUVANTE Y SITUACIONESESPECIALES 44
5. MEDICIÓN DEL DOLOR 46
6. SEVERIDAD DEL DOLOR POSTOPERATORIO ESPERADO 47
7. ANALGESIA EN LA URPA, FASE I. 49
8. ANALGESIA EN LA PLANTA de DE ADAPTACIÓN AL MEDIO 49
9. PAUTAS ANALGÉSICAS POSTOPERATORIAS EN LA URPA 50
10. PAUTAS ANALGÉSICAS POSTOPERATORIAS EN EL DOMICILIO 57
11. BIBLIOGRAFÍA 64DOLOR POSTOPERATORIO EN CMA
INTRODUCCIÓN
El dolor según la definición clásica de la IASP (International Association for the study of Pain) es una experiencia sensorial, emocionalmente desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial.
El dolor postoperatorio es debido al propio acto quirúrgico y también puede tener su origen en otras causas: distensiones viscerales,lesiones nerviosas, espasmos musculares etc.
El dolor posquirúrgico es de aparición rápida, con una duración de 2-5 días, en estrecha relación con el tipo de técnica empleada, con el perfil psicosocial del paciente y con una intensidad muy variable desde leve a grave.
La cirugía que ocasiona una mayor intensidad de dolor es la torácica, seguida de la abdominal alta, la renal, laabdominal inferior, y la cirugía del raquis y articulaciones. Otros factores epidemiológicos que influirán en la intensidad del dolor pueden ser el tipo de incisión, técnica anestésica, la edad, el sexo y los factores socioculturales.
La presencia de dolor postoperatorio es una complicación importante que debemos evitar. Un inadecuado manejo del dolor agudo postoperatorio (DAPO), causa malestar,sufrimiento innecesario, cambios fisiopatológicos que pueden ser graves, además de angustia y desconfianza hacia la cirugía.
Las consecuencias del DAPO derivan de la estimulación del sistema nervioso simpático, provocando taquicardia, hipertensión arterial y aumento de las resistencias periféricas con aumento del consumo de oxígeno. Sobre el intestino se provoca íleo paralítico con náuseas yvómitos y en el aparato respiratorio disminuye la capacidad vital, la capacidad residual funcional y la de toser, aumentando la probabilidad de acúmulo de secreciones e infección respiratoria. La respuesta metabólica a la agresión induce un balance proteico negativo que junto al elevado nivel de ansiedad del paciente determinan importantes efectos deletéreos sobre el mismo. Los factores que demoranla recuperación después de la cirugía incluyen el dolor, náuseas y vómitos, íleo, trastorno del sueño, inmovilidad, deficiencias nutricionales y fatiga.
La disminución del dolor marca calidad asistencial y también tiene implicaciones económicas y sociales. Los servicios de salud, aumentan la demanda de cirugía ambulatoria para que se realicen más intervenciones quirúrgicas en el día y mejorarla disponibilidad de las camas de los hospitales. El DAPO junto con las náuseas y vómitos, continúan siendo las complicaciones más frecuentes y que más problemas causan en la reanimación postanestésica.
El éxito de la anestesia radica en conseguir, en un tiempo razonablemente corto, que el paciente recupere un estado clínico que le permita abandonar el hospital en unas condiciones de...
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 3
1.1 PREMEDICACIÓN 7
1.2 ANALGESIA PREVENTIVA 7
1.3 ANESTESIA 8
1.3.1 Anestesia locorregional 8
1.3.2 Anestesia general 9
1.3.3Sedación 9
1.3.4 Analgesia balanceada o multimodal 9
1.4 POSTOPERATORIO 11
2. ANALGÉSICOS UTILIZADOS 15
3. RECORDATORIO FARMACOLÓGICO 16
3.1. DEXKETOPROFENO TROMETAMOL 16
3.2. PARACETAMOL 32
3.3. METAMIZOL 36
3.4. TRAMADOL 38
4. MEDICACIÓN COADYUVANTE Y SITUACIONESESPECIALES 44
5. MEDICIÓN DEL DOLOR 46
6. SEVERIDAD DEL DOLOR POSTOPERATORIO ESPERADO 47
7. ANALGESIA EN LA URPA, FASE I. 49
8. ANALGESIA EN LA PLANTA de DE ADAPTACIÓN AL MEDIO 49
9. PAUTAS ANALGÉSICAS POSTOPERATORIAS EN LA URPA 50
10. PAUTAS ANALGÉSICAS POSTOPERATORIAS EN EL DOMICILIO 57
11. BIBLIOGRAFÍA 64DOLOR POSTOPERATORIO EN CMA
INTRODUCCIÓN
El dolor según la definición clásica de la IASP (International Association for the study of Pain) es una experiencia sensorial, emocionalmente desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial.
El dolor postoperatorio es debido al propio acto quirúrgico y también puede tener su origen en otras causas: distensiones viscerales,lesiones nerviosas, espasmos musculares etc.
El dolor posquirúrgico es de aparición rápida, con una duración de 2-5 días, en estrecha relación con el tipo de técnica empleada, con el perfil psicosocial del paciente y con una intensidad muy variable desde leve a grave.
La cirugía que ocasiona una mayor intensidad de dolor es la torácica, seguida de la abdominal alta, la renal, laabdominal inferior, y la cirugía del raquis y articulaciones. Otros factores epidemiológicos que influirán en la intensidad del dolor pueden ser el tipo de incisión, técnica anestésica, la edad, el sexo y los factores socioculturales.
La presencia de dolor postoperatorio es una complicación importante que debemos evitar. Un inadecuado manejo del dolor agudo postoperatorio (DAPO), causa malestar,sufrimiento innecesario, cambios fisiopatológicos que pueden ser graves, además de angustia y desconfianza hacia la cirugía.
Las consecuencias del DAPO derivan de la estimulación del sistema nervioso simpático, provocando taquicardia, hipertensión arterial y aumento de las resistencias periféricas con aumento del consumo de oxígeno. Sobre el intestino se provoca íleo paralítico con náuseas yvómitos y en el aparato respiratorio disminuye la capacidad vital, la capacidad residual funcional y la de toser, aumentando la probabilidad de acúmulo de secreciones e infección respiratoria. La respuesta metabólica a la agresión induce un balance proteico negativo que junto al elevado nivel de ansiedad del paciente determinan importantes efectos deletéreos sobre el mismo. Los factores que demoranla recuperación después de la cirugía incluyen el dolor, náuseas y vómitos, íleo, trastorno del sueño, inmovilidad, deficiencias nutricionales y fatiga.
La disminución del dolor marca calidad asistencial y también tiene implicaciones económicas y sociales. Los servicios de salud, aumentan la demanda de cirugía ambulatoria para que se realicen más intervenciones quirúrgicas en el día y mejorarla disponibilidad de las camas de los hospitales. El DAPO junto con las náuseas y vómitos, continúan siendo las complicaciones más frecuentes y que más problemas causan en la reanimación postanestésica.
El éxito de la anestesia radica en conseguir, en un tiempo razonablemente corto, que el paciente recupere un estado clínico que le permita abandonar el hospital en unas condiciones de...
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