protocoo antencion embarazo

PROTOCOLO final:Maquetación 1

18/1/08

11:27

Página 1

PROTOCOLO final:Maquetación 1

18/1/08

11:27

Página 2

COORDINACIÓN
Mar Sánchez Movellán

Jefa de Sección de Programas de Salud de la Mujer
Dirección General de Salud Pública

GRUPO DE TRABAJO
José Ramón de Miguel Sesmero

Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia
Hospital U. Marqués de ValdecillaEnrique de la Puente Campano

Jefe de Sección de Ginecología y Obstetricia
Hospital de Laredo

Jesús García Rodríguez

Ginecólogo. Hospital Sierrallana

Elena Bustamante Estébanez

Médica de Familia. C.S. Bezana

Elena Basabe Blanco

Médica de Familia. C.S. Dobra

Carmen Arce Belo

Matrona. C.S. Saja/San Vicente

Begoña Calvo Diez

Matrona. C.S. La Marina/Cudeyo

COLABORACIONESJuan Montero Fanjul

Ginecólogo (Unidad de Ecografía)
Hospital U. Marqués de Valdecilla

Rosario Quintana Pantaleón

Ginecóloga. Hospital Sierrallana

José Manuel Pastor Martínez

Jefe de Sección de Hemoterapia
Hospital U. Marqués de Valdecilla

Mª Angeles Ruiz-Tagle
María Piedra León

Hematóloga. Hospital U. Marqués de Valdecilla
Endocrinóloga. Hospital U. Marqués deValdecilla

Rosario De la Pedreja Murgoitio

Endocrinóloga. Hospital Sierrallana

Álvaro Gonzalez de Aledo Linos

Jefe de Sección Promoción y Educación para la Salud
Dirección General de Salud Pública

Víctor Canduela Martínez

Pediatra. Hospital de Laredo
Responsable del Plan de Fomento de la Lactancia Materna

José Ignacio Gutiérrez Revilla

Farmacéutico
Gerencia Atención PrimariaTorrelavega-Reinosa

Isolina Gutiérrez Pérez

Farmacéutica
Gerencia Atención Primaria Torrelavega-Reinosa

PROTOCOLO final:Maquetación 1

18/1/08

11:27

Página 3

ÍNDICE
PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL EMBARAZO Y PUERPERIO
INTRODUCCIÓN

5

SITUACIÓN DE LA SALUD PERINATAL EN CANTABRIA

6

POBLACIÓN OBJETIVO

9

OBJETIVOS

9

ACTUACIONES DE CADA NIVEL ASISTENCIAL

10FRECUENCIA DE LAS VISITAS PRENATALES

10

CONTENIDO DE LAS VISITAS PRENATALES

11

PRIMERA VISITA PRENATAL

13

VISITAS PRENATALES SUCESIVAS

27

VALORACIÓN DEL RIESGO GESTACIONAL Y CRITERIOS DE DERIVACIÓN

47

VISITAS PUERPERALES EXTRAHOSPITALARIAS

53

Primera revisión puerperal
Segunda revisión puerperal

55
59

EVALUACIÓN

61

ANEXO I: ALGORITMOS DE DECISIÓN69

ANEXO II: CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES DURANTE EL EMBARAZO

77

ANEXO III: ASESORAMIENTO SOBRE PROMOCIÓN DE ESTILOS
DE VIDA SALUDABLES

85

ENLACES DE INTERÉS

95

BIBLIOGRAFÍA

96

PROTOCOLO final:Maquetación 1

18/1/08

11:27

Página 4

PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL EMBARAZO Y PUERPERIO
Edita
Dirección General de Salud Pública
Consejería de Sanidad
Gobierno deCantabria
Depósito Legal
SA-1.091-2007

PROTOCOLO final:Maquetación 1

18/1/08

11:27

Página 5

I NTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN
La salud reproductiva y, en concreto, todos los aspectos relacionados con los cuidados de salud durante el embarazo, son temas de especial relevancia, tanto para la sociedad como para
los servicios sanitarios.
La evidencia científica disponible muestra queexiste una clara relación entre la calidad de la
atención prenatal prestada a las mujeres embarazadas de una comunidad y la salud materna
y perinatal, valorada por los índices de mortalidad materna, mortalidad perinatal, bajo peso al
nacer y prematuridad.
El embarazo es una etapa natural dentro de la vida de la mujer, pero, a pesar de ello, existen
embarazos en los que pueden presentarsecomplicaciones que supongan un mayor riesgo de
lesión, daño o muerte, tanto para la madre como para el hijo o hija. Éstos son lo que denominamos embarazos de riesgo, siendo responsables del 75-80% de la mortalidad perinatal. El objetivo fundamental de los Cuidados Prenatales o Vigilancia Prenatal es la detección precoz de
cualquier anomalía y/o factor de riesgo que pueda existir o aparecer durante...