Protoolo hepatitis b

Ministerio de la Protección Social - Instituto Nacional de Salud

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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

PROTOCOLO DE HEPATITIS B

Hepatitis B

Versión actualizada 2007 - código ins - 340

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HEPATITIS B

1. Importancia del evento en salud pública
1.1 Caracterización epidemiológica 1.1.1 Comportamiento Mundial Lashepatitis virales han constituido un importante problema de salud pública en todo el mundo, afectan a la población en general, predominantemente la infantil y los adultos jóvenes. Dependiendo del agente viral son más frecuentes las hepatitis por virus A y E en regiones en subdesarrollo; en contraste con las hepatitis por virus B y C en los países desarrollados. Sin embargo, por ser un mundoglobalizado, no existen fronteras en la epidemiología de estos virus, actualmente se ve mayor afección por el virus B y Delta en los países subdesarrollados. Las Hepatitis vírales, hacen referencia a las infecciones hepáticas causada por virus hepatotropos, los cuales comparten la característica de tener afinidad particular por el tejido hepático. Existen seis tipos de virus A, B, C, Delta, E y elrecientemente descrito G, los cuales producen un cuadro clínico similar en aquellos pacientes que son sintomáticos, con características de inflamación hepática y necrosis variables, por lo cual, para establecer la etiología, se requiere del estudio de marcadores serológicos específicos. Tres de los cinco agentes infecciosos, el virus de la hepatitis B, C y D (VHB, VHC y VHD), pueden persistir después dela infección aguda y causar infecciones crónicas que llevan a hepatitis crónica, cirrosis hepática, hepatocarcinoma y Hepatitis Fulminante (HF). La distribución de las hepatitis virales es mundial, sin embargo cada una presenta características epidemiológicas específicas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su boletín epidemiológico del año 2002, se estima que hay más de 2.000millones de personas han sido infectadas por el VHB, 450 millones de portadores del VHB; cada año más de 1 millón de defunciones se atribuyen a la misma. A la par superan los 170 millones de portadores del VHC en el mundo (el 3% de la población mundial), a los que cada año se suman entre 3 y 4 millones de nuevos infectados. La distribución geográfica de la infección es variable, se ha documentado unamayor incidencia en el sudeste asiático y en el África tropical, donde más del 10% de la población está afectada. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido las áreas de riesgo de acuerdo a la prevalencia de Hepatitis B, así: Alta endemia: Las regiones en desarrollo con una alta densidad de población como el sureste de Asia, parte de China, África subsahariana y la cuenca del Amazonas.En estas áreas, del 70 al 95% de la población muestra evidencia serológica de infección previa o actual por el VHB. Gran parte de las infecciones ocurren durante la infancia o la niñez, la vía de transmisión primaria es la perinatal. Existe poca evidencia de enfermedad aguda, la seroprevalencia de portadores es alta Hepatitis B Versión actualizada 2007 - código ins - 340

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(8–20% de la población es HBsAg-positivo) y las tasas de enfermedad hepática crónica y cáncer hepático en adultos son también elevadas. Moderada endemia: En el sudeste de Europa, Medio Oriente, Japón, y parte de Suramérica. Entre 20-55% de la población presenta evidencia serológica para cualquier marcador de infección primaria por el VHB yseroprevalencia de portadores entre 2-7%. La enfermedad aguda relacionada con el VHB es común debido a que muchas infecciones ocurren en adolescentes y adultos, la vía de transmisión primaria es la sexual, también es habitual la intravenosa/subcutánea, ocupacional, hospitalaria y domiciliaria; sin embargo, las elevadas tasas de infección crónica se mantienen en su mayoría por infecciones que ocurren en...