Proyecto Conga

* CRITERIOS DE HOSPITALIZACION Lactante 3 meses. Paciente 3 meses con tos paroxismal que le impida alimentarse, o produzca alteración del sueño. Dificultad respiratoria entre los paroxismos. Fiebre durante el período paroxístico. Evidencia de compromiso del sensorio.
* 42. MANEJO INTRAHOSPITALARIO Fármacos Antibióticos de acuerdo a la complicación Macrólidos semejante al manejoambulatorio. ß2 agonistas (inhaloterapia o nebulizaciones). Corticoide parenteral: Dexametasona, Hidrocortisona o Metilprednisolona.
* 43. MANEJO INTRAHOSPITALARIO Soporte Aislamiento Respiratorio. Posición del paciente durante las crisis. Aspiración suave de secreciones. Administración de oxígeno húmedo. Ambiente adecuado. Equilibrio hidroelectrolítico, ácido-base. Equilibrio alimentario. Capotaje ydrenaje decúbito.
* 44. CRITERIOS DE TRANSFERENCIA A UCI Dificultad respiratoria severa. Bradicardia severa. Apneas recurrentes Convulsiones o coma.
* 45. PREVENCIÓN Inmunización activa Vacuna DPTw y DPTa. Obligatoria Vacuna DPT (2o,4o ,6o mes de vida). Refuerzo al año de última dosis y luego entre los 4 y 5 años de edad DTP acelular menos complicaciones Inmunización pasiva : -globulinahumana.
* 46. PROFILAXIS Quimioprofilaxis con macrólidos: Todos los familiares niños y adultos Niños 7 años e inmunizados. Adu l tos en contacto con paciente con tos ferina. Eritromicina durante 14 días después de interrumpir
BRONQUIOLITIS: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS

AUTORES
Cristina Plou . Enfermera UCIP Hospital Sant Joan de Déu deBarcelona.
Juan Carlos Monroy. Enfermero UCIP Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

INTRODUCCIÓN
La bronquiolitis es una infección aguda de causa viral que produce inflamación de las vías aéreas superiores e inferiores y que tras un período catarral cursa fundamentalmente con obstrucción e inflamación de los bronquíolos terminales inferiores. En el 10% de los pacientes produceinsuficiencia respiratoria aguda que requiere tratamiento en UCIP (Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos).

OBJETIVOS
Analizar la experiencia en la UCIP del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona en el año 2001 y elaboración de un plan de cuidados de enfermería.

MATERIAL Y METODOS
La población estudiada son los pacientes afectos de bronquiolitis ingresados en la UCIP durante el año 2001. Para laelaboración del plan de cuidados la metodología utilizada ha sido: la valoración en la alteración de las necesidades básicas según el modelo conceptual de Virginia Henderson ; utilización de etiquetas diagnósticas de la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association); y elaboración de las intervenciones de enfermería según el NIC (Nursing Interventions Classification).

RESULTADOS
Seincluyen en el estudio un total de 28 pacientes; que corresponden a todos los pacientes ingresados por bronquiolitis durante el año 2001. Estancia media en la unidad de 4,53 días (1-11). El 39% de los pacientes requiso soporte ventilatorio (25 % ventilación mecánica y 14 % CPAP nasal). El plan de cuidados incluye:

DIAGNOSTICO | INTERVENCIONES | ACTIVIDADES |
Alto riesgo de aspiración | Prevenciónpara evitar las aspiraciones | -Vigilar nivel de conciencia, reflejos de tos, reflejos de gases y capacidad deglutiva-Control estado pulmonar-Mantener libre la vía aérea-Colocar en posición fowler 30º-45º-Mantener el equipo de aspiraciones disponible-Alimentacion en pequeñas cantidades-Colocar SNG si precisa |
| Vigilancia de los signos vitales | -Vigilar los parametros fisiológicos (signosvitales, nivel de electrolitos...)-Controlar la TA, pulso, Tª y estado respiratorio-Observar y registrar cualquier cambio-Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de líquidos (edema, pliegue cutaneo)-Sondaje vesical y sueroterapia si precisa-Control de balance hídrico |
| Control y seguimiento respiratorio y neurológico | -Anotar movimiento tóracico, mirando simetria, utilización...