PRUEBA ABO Y RH EN TUBO

INTRODUCCION

SISTEMA ABO
Los eritrocitos poseen en su membrana diversas estructuras con carácter antigénico que son determinadas genéticamente. Muchas de ellas se han podido identificar serológicamente mediante anticuerpos específicos. El primer grupo de estas sustancias fue identificado por Landsteiner en 1901; a este grupo se le llamó sistema ABO, en el cual un individuo puede expresar enla membrana de sus glóbulos rojos uno, dos, o ninguno de los antígenos A y B. Esto da por resultado que si un sujeto expresa la sustancia A, posee el tipo sanguíneo A, si expresa la sustancia B, será de tipo sanguíneo B; en cambio, si no expresa ninguna de estas sustancias, será de tipo sanguíneo O. Como estas sustancias se expresan por un patrón mendeliano codominante (A y B son dominantes),hay posibilidad de que se expresen ambas sustancias: tipo sanguíneo AB. En lo que toca al tipo O (ausencia de A y B), su patrón hereditario se comporta como recesivo (ver el siguiente cuadro):

Combinaciones genotípicas:






Los individuos con tipo sanguíneo O tendrán anticuerpos anti-A y anti-B; los de tipo A tendrán anticuerpos anti-B; en tanto que los de tipo B tendrán anti-cuerposanti-A; y los de tipo AB no tendrán anticuerpos anti-A y anti-B (son antígenos propios).


SISTEMA Rh
En 1939, Levine y Stetson, reportaron el caso de una mujer con una intensa re-acción hemolítica después de haberle practicado una transfusión con sangre donada por el esposo. El antígeno responsable fue diferente a los antígenos conocidos en aquella época.
En 1940, Landsteiner y Wienerinmunizaron conejos y cobayos con eritrocitos obtenidos de Macacus rhesus, partiendo del planteamiento de que en los eritrocitos de estos monos podrían existir antígenos similares a los humanos. El suero obtenido (anticuerpos) aglutinaba los glóbulos rojos de estos monos y a los eritrocitos de 85% de la población blanca.
Posteriormente, las investigaciones demostraron que el antígeno involucrado enel caso de Levine y Stetson y en el antígeno hallado por Landsteiner y Wiener, los cuales inicialmente se pensaban eran el mismo antígeno, resultaron ser distintos. Se estableció que el antígeno del mono rhesus lo poseen la mayoría de los humanos y, además, otro diferente, pero relacionado. A sugerencia de Levine, se conservó la denominación de factor Rh para el antígeno humano y LW para elantígeno común al hombre y al mono.
A mediados de los años 40 se habían identificado cinco antígenos pertenecientes al sistema Rh (C,c,D,E,e). El D tiene dominancia antigénica, de tal manera que si un individuo expresa D en sus eritrocitos, será Rh positivo.
Es hasta fecha muy reciente que se pudo caracterizar la estructura de estos antígenos, la cual resultó ser muy compleja.
Esta ha sido labase para que se pueda clasificar la sangre en cuatro grupos en cuanto al sistema ABO: grupo A, grupo AB, grupo B y grupo O; y en dos con respecto al sistema Rh: Rh negativo o Rh positivo.

Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en muerte.

FUNDAMENTO

Los eritrocitos humanos pueden o no tener en su superficiealguna combinación de los antígenos del sistema ABO y Rh. De la misma forma, algunos individuos tendrán en el suero isoanticuerpos dirigidos contra alguno de los antígenos del sistema ABO; solamente tendrán en el suero isoanticuerpos anti-D aquellos individuos que hayan sido previamente sensibilizados a este antígeno. En consecuencia, los sueros que contengan isoanticuerpos anti-A aglutinarán a loseritrocitos que tengan al antígeno A y sucederá lo propio en otros casos.
La tabla 2.1 indica la composición de isoantígenos e isoanticuerpos según el grupo sanguíneo ABO.

Tabla 2.1 Clasificación de los grupos sanguíneos ABO.

Antígeno en eritrocitos
Anticuerpos en el suero
Grupo sanguíneo
A
Anti-B
A
B
Anti-B
B
A y B
No hay Anti-A ni Anti-B...