Pruevas auditivas

La indicación más común de evaluación auditiva es por sospecha de hipoacusia.Existen diferentes métodos para evaluar la audición, y va a depender básicamente de la edad y la colaboración del paciente qué método vamos a elegir. Los exámenes en general se complementan entre sí, ya que investigan la función de la vía auditiva en forma global o de sus componentes.
Al enfrentarnos a un paciente cuyaaudición desconocemos, la primera idea la adquirimos con el simple contacto verbal; está estandarizado que una persona que conversa a voz cuchicheada lo hace a 30 dB, voz normal entre 50 y 60 dB, voz alzada 70 dB, de esta manera podemos cuantificar en forma aproximada la audición.
Ahora , cuando queremos cuantificar en forma más exacta la audición de cada oído, debemos recurrir a exámenes. Entrelos más frecuentemente usados se encuentran:
* uso de diapasones
* audiometría
* impedanciometría
* emisiones otoacústicas
* potenciales evocados auditivos de tronco cerebral
 
DIAPASONES
Son aparatos metálicos que al vibrar producen un tono puro.Cada diapasón produce un determinado tono, que va a depender de su grosor ya que de acuerdo a éste vibrará más rápido o máslento, determinando una cierta frecuencia de sonido. Estas frecuencias van desde los 128 hasta los 2048 ciclos por segundo, siendo los más usados los de 256 y 512 Hz.
Existen diferentes pruebas que pueden realizarse con los diapasones, dentro de las más usadas se encuentra la de Rinne y la de Weber.
Test de Rinne: consiste en comparar la audición vía aérea (diapasón ubicado cerca de conductoauditivo externo) y vía ósea (diapasón ubicado en apófisis mastoides) en cada oído por separado. Lo normal es oír mejor o por más tiempo por vía aérea, lo que se denomina Rinne positivo.
Este test nos ayudará a determinar si la hipoacusia en un determinado oído es por un problema a nivel de transmisión del sonido o de tipo sensorio neural.
Cuando existe un problema en la transmisión del sonido porej en una fijación de cadena osicular, el estímulo auditivo llegará directamente a la cóclea si se da por vía ósea (mastoides), pero si se estimula por vía aérea no se podrá transmitir el sonido en forma adecuada a la cóclea por el defecto en el oído medio, y se oirá más débil por esta vía, lo que se denomina Rinne negativo.
En el caso de una hipoacusia sensorioneural, el test de Rinne espositivo.(mejor transmisión aérea)
Si se trata de una hipoacusia mixta, el resultado del test va a depender de la cuantía de cada uno de los componentes.
Test de Weber: consiste en aplicar el diapasón por vía ósea , pero en los dos oídos simultáneamente, lo que se logra al aplicarlo en la línea media (frente, huesos nasales o incisivos superiores)
Lo normal es que el sonido sea escuchado al centro dela cabeza o en los dos oídos simultáneamente, a lo que se denomina que el "Weber no lateraliza". Si nos encontramos frente a un paciente con una hipoacusia bilateral simétrica, por ej. una presbiacusia, el Weber tampoco lateralizará.
Si estamos frente a un paciente con hipoacusia en un determinado oído y aplico el diapasón en la frente, éste se oirá primero o lateralizará en el mejor oído en elcaso de que la hipoacusia sea de tipo sensorial o neural.
Si la hipoacusia es de tipo conductiva, el Weber lateralizará hacia el lado enfermo.
 
AUDIOMETRÍA.
Es la prueba de medición de audición más usada. Se trata de un examen subjetivo ya que depende de la colaboración del paciente, puesto que él debe decir si oye o no los tonos de prueba; depende además de la experiencia del examinador. Poresta razón es difícil realizarla en menores de 3 anos o en pacientes discapacitados.
Para realizar el examen se utiliza un aparato electrónico generador de tonos puros llamado audiómetro.Cada tono puede ser generado a una intensidad que va desde 0 dB hasta 110 dB. El dB corresponde a una medida de presión sonora y que equivale en el cero a 0.0002 dinas por cm2. en la frecuencia de 1000 ciclos...