Psicología

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CASO CLÍNICO EN RELACIÓN al TEJIDO ÓSEO.

Materia: Biología celular, Histología y Embriología.

Paciente mujer de 28 años de edad que ingresa por interconsulta con Endocrinología el día15/04/08 derivada de otra institución, para cirugía programada de adenoma (tumor) paratiroideo.
Antecedentes de enfermedad actual: Refería dolores óseos generalizados desde 2004.
Litiasis renal conepisodios de cólicos renales. Postrada desde julio del 2007. Internación el 26/03/08 por fractura bilateral de cadera mas fractura de cubito derecho patológicas. Amenorrea de 2 meses.
AntecedentesHeredofamiliares: Padre y tío paterno: litiasis renal. Abuela con tiroideopatia (enfermedades de la glándula tiroides).
Examen físico: a su ingreso se encontraba adelgazada, en mal estado general condolores óseos generalizados y postrada.
Signos vitales dentro de parámetros normales. Hipotrofia muscular. Tiroides palpable con nódulo dominante en lóbulo derecho de 1.5 cm de diametro, duro.
Trae:Ecografía tiroidea y de paratiroides (abril/2008) que informa nódulo en lóbulo derecho de 21 por 17 mm solido.
Rx (radiografía) de tórax con fracturas múltiples de arcos costales anteriores. Rx depelvis: deformidad de ambas caderas con pérdida de la arquitectura anatómica normal. Fractura de ambos humeros. Cráneo en sal y pimienta. Rx de abdomen que mostraban cálculos renales coraliformesbilaterales.
Laboratorio de ingreso: 31/03/08: Calcemia total 10.7mg/dl P sérico 3 mg/dl Mg sérico 2.26 mg/dl Albúmina 3.5 g/dl
Creatinina 0.5 mg/dl PTH 805 pg/ml PRL 46.3 ng/ml TSH 4.31μUI/ml T4 8.5μg/dlT3 73ng/dl Calciuria 144.3 mg/24 H Fosfaturia
215 mg/ 24 H FAL T 2107 U/l.
Por clínica, laboratorio y exámenes complementarios se realiza diagnostico de Hiperparatiroidismo Primario (HPT1°)asociado a deficiencia de vitamina D.
El 18/04/08 se lleva a cabo la cirugia, previa extracción sanguínea para dosaje de 25 OH vitamina D (25OHvitD). Anatomia patológica: adenoma paratiroideo derecho de...