Psicologia Organizacional

MATERIAL INTRODUCCIÓN

Neumología
CONCEPTOS BÁSICOS.

NM

El aparato respiratorio depende en su funcionamiento de que se realicen correctamente las siguientes funciones integradas: • Que suministremos el aire de forma adecuada - ventilación. • Que también llegue sangre en condiciones óptimas - perfusión. • Que los gases consigan intercambiarse entre aire y sangre - difusión. 1)Anatomía. Macroscópicamente el pulmón es un órgano esponjoso y elástico, que tiende a retraerse espontáneamente tras ser insuflado, al igual que un globo. Está recubierto por fuera por una pleura (visceral) o capa que lo protege y se adapta herméticamente a la pared interna de la caja torácica, que también posee una pleura (parietal), de tal forma que los movimientos de esta caja llevan asociadossiempre movimientos pulmonares, y sólo se pierde esta concordancia cuando entra aire en este “cierre hermético” y se separan la pared torácica y el pulmón (neumotórax). La anatomía microscópica del pulmón es básicamente un conjunto de estructuras aéreas saculares (alveolos) que están en estrecho contacto con los numerosísimos capilares sanguíneos que los rodean, y todos juntos “flotan” en el tejidointersticial, que es una malla de tejido conjuntivo con gran cantidad de fibras elásticas y colágenas y algunos fibroblastos. El intersticio tiene importancia porque es el sostén de toda esta estructura denominada parénquima pulmonar, y porque su entramado fibrilar evita que se colapsen (cierren) las vías de conducción aérea cuando se vacía el pulmón y además determina la extraordinariacapacidad de retracción elástica de este órgano. 2) Ventilación. • Es el proceso por el cual el aire contenido en el árbol respiratorio se renueva ininterrumpidamente para que en cada momento siga teniendo una concentración rica de oxígeno que permita a la hemoglobina saturarse, y un contenido bajo de CO2 que facilite su salida de la sangre. • Para desempeñar esta función el aparatorespiratorio dispone de un mecanismo de “fuelle” constituido por la caja torácica y los músculos que la acompañan, que imprimirán movimiento al pulmón. El mecanismo de entrada de aire en los pulmones (inspiración) se asemeja al de llenado de una jeringuilla. La caja torácica consiste en un armazón casi rígido en cuya base se dispone de forma abombada el diafragma, de modoque al aplanarse con cada contracción, desciende y obliga a un determinado volumen de aire a entrar en la caja, por disminución de la presión en su interior, como ocurre al descender el émbolo de la jeringuilla en la figura. La expulsión del aire de los pulmones (espiración) es, en condiciones normales, un proceso pasivo que ocurre en cuanto se relaja el diafragma y dependeprincipalmente de la elasticidad de los pulmones. El surfactante es un producto de los neumocitos tipo II que contiene sustancias que evitan el colapso alveolar en la espiración y aumentan la distensibilidad pulmonar. • Con cada respiración se moviliza una determinada cantidad de aire, pero hay que contar con que una parte va a ocupar las vías de conducción, y en ellas no existe intercambiogaseoso, así que este aire es como si no se hubiera inspirado (su contribución al intercambio es nula), y se

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denomina espacio muerto “anatómico”. Imagínate que en una vivienda llamamos espacio muerto a aquel área queno se utiliza para dormir. El pasillo será siempre un espacio muerto. Pero existen, además, otras zonas que aunque están preparadas para ello, apenas se utilizan diariamente para dormir. Es lo que pasa con la habitación de invitados. A estas zonas las llamamos espacio muerto “funcional”, e incluyen los espacios donde debería existir intercambio y no lo hay (alveolos que no son...