Psicologia

Trastorno de déficit de atención e hiperactividad
Concha Sánchez Pina Alex Carrasco Sánchez

ESQUEMA DE LA PRESENTACIÓN
1-INTRODUCCIÓN 2-DIAGNÓSTICO 3-TRATAMIENTO 4-CASO CLÍNICO 5-BIBLIOGRAFÍA ENLACES

Introducción
Trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH o ADHD) se caracteriza por aparición de manera inapropiada de:
dificultad para prestar atención: INATENCIÓN exceso deactividad motora: HIPERACTIVIDAD dificultades para inhibir el comportamiento impulsivo: IMPULSIVIDAD

Introducción
Afecta a un 2-4 % de la población en edad escolar, trastorno psiquiátrico más común a esa edad: extrapolando a nuestras consultas: 9-18 niños por cupo Afecta desde edades tempranas hasta a los adultos. Los síntomas van cambiando con la edad Produce un gran impacto en las familiasy en la sociedad, es incapacitante Suelen ser varones (2/1-9/1) desafiantes, con bajo rendimiento escolar, niveles económicos más desfavorecidos Tiene una gran variación de síntomas que oscilan de la casi normalidad hasta desórdenes emocionales y de comportamiento importantes Es, actualmente, un síndrome intensamente estudiado y polémico La inatención, la hiperactividad y la impulsividad soncaracterísticas comunes a TODOS los niños en algún momento de su desarrollo

Causas:
AMBIENTALES: Plomo Problemas en el embarazo: alcohol, tabaco, drogas o en el parto: hipoxia Prematuridad Problemas psicosociales: familias caóticas, pobreza GENÉTICAS Predisposición familiar (50 % lo tiene un progenitor) Incidencia aumentada en gemelos Posible herencia poligénica

Fisiopatología
Trastorno en eldesarrollo cerebral del sistema frontobasal: déficit de noradrenalina o sus precursores dopa o dopamina RMN o PET señalan alteraciones en el sistema de neurotransmisores afectando los ganglios basales (inhiben las respuestas automáticas),el vérmix cerebeloso (regula las motivaciones) y el córtex prefrontal (ayuda a filtrar las distracciones) que están disminuidos de tamaño y son asimétricosIntroducción: magnitud del problema
Los adolescentes y adultos con TDAH tienen más fracaso académico, abuso de sustancias, sufren más accidentes, tienen más incidencia de conducta antisocial y posible conducta delictiva futura Esto podría solventarse con el tratamiento precoz Es de los problemas de salud infantil más prevalentes (citado después del asma en el artículo de la revista Pediatría enAtención Primaria, nº 28, Oct-Dic.2005, Editorial: El modelo de atención al niño)

Diagnóstico: DSM-IV (CIE-10: más restrictivos, menos usados)
Criterios esenciales (Cumplir todos) 9 Ítems de déficit de atención (Cumplir ≥6) 9 Ítems de hiperactividad-impulsividad (Cumplir ≥6)

Ítems de déficit de atención: 9 ítems
1- A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errorespor descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. 2- A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas. 3- A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. 4- A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el lugar de trabajo. 5- A menudo tiene dificultad para organizar tareasy actividades. 6- A menudo evita, le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. 7-A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades. 8- A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes. 9- A menudo es descuidado en las actividades diarias.

Ítems de hiperactividad: 6 ítems
1- A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento. 2- Amenudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. 3- A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo. 4- A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. 5- A menudo está en marcha o parece que tenga un motor. 6- A menudo habla excesivamente.

Ítems de impulsividad: 3...