psicologia

EL SINDROME DE GILLES DE LA TOURETTE
Dr. Fernando Ferreyra
Residencia de Medicina de Familia.
Hospital Regional Enrique Vera Barros.(Rioja, Argentina

"El desarrollo normal del niño es aquel que se adapta a lo que cree normal la mayor parte de una sociedad dada, en un momento dado........."
Melvin Lewis.
Introducción
El presente trabajo ha tenido como intención entregar una definición,lo más completa posible, de lo que se entiende hoy en día por los trastornos de tics y por el síndrome de Tourette, sus tratamientos médicos y las terapias conductuales, que ayudan a afrontar este trastorno.
Este aporte sirve, de alguna forma para afrontar, la dificultad mas grande que tiene que enfrentar un individuo que sufre este cuadro, que es el desconocimiento.
Este desconocimiento de suexistencia, a pesar de que es relativamente frecuente (5 y 10 cada 10.000 habitantes), y en la mayoría de los casos el no llegar al diagnostico de esta enfermedad, lleva, indefectiblemente a aquellos que lo padecen y a sus familiares, a deambular a lo largo de los años buscando una respuesta.
DEFINICION
El síndrome de Gilles de la Tourette (TS) es un trastorno neurológico heredado que secaracteriza por movimientos involuntarios repetidos y sonidos vocales (fónicos) incontrolables e involuntarios que se llaman tics.
En algunos casos, tales tics incluyen palabras y frases inapropiadas.
A esta enfermedad también ha tenido diferentes nombres o sinónimos como:
• Tics Crónicos Múltiples.
• Gilles de la Tourette, Síndrome de
• Síndrome de Espasmos Habituales.
• Paulitis.
• Tic MotorCrónico.
• Tourette, Síndrome de
Por lo general, los síntomas del Síndrome de Gilles de la Tourette se manifiestan en el individuo antes de los 18 años de edad. El (TS) puede afectar a personas de cualquier grupo étnico: los hombres se afectan 3 o 4 veces más que las mujeres.
El curso natural de esta enfermedad varía entre pacientes, varían desde leves hasta muy severos pero en la mayoría de loscasos son moderados.
Sin embargo hay que tener en cuenta de ciertas características del síndrome que se repiten entre los pacientes, ellos lo son:
• Usualmente tiene una temprana aparición en la niñez
• Es hereditaria
• Es neurológica, y no psicológica
• Afecta más a varones que a hembras
• No empeora de manera progresiva
Pero antes de definir y determinar las características de laenfermedad, debemos precisar y explicar que es un tics.
TICS
Los Tics. Definición
Una temprana definición de tics fue dada por Meige y Feindel en 1907, quienes los definen de la siguiente forma:
" Un tic es un acto intencionado coordinado, provocado en primera instancia por alguna causa externa o por una idea; la repetición conduce a que se convierta en habitual y finalmente a su reproduccióninvoluntaria sin causa y sin ningún propósito, al propio tiempo que resultan exageradas su forma, su intensidad y frecuencia; así asume el carácter de un movimiento convulsivo, inoportuno y excesivo; su ejecución suele ir precedida de un impulso irresistible, su supresión se asocia a malestar. El efecto de la distracción o de un esfuerzo volitivo consiste en disminuir su actividad; desaparece duranteel sueño. Ocurre en individuos predispuestos, quienes usualmente cuentan con otras indicaciones de inestabilidad mental." (Ollendick, 1993, p. 322).
Un tic es un problema en donde una parte del cuerpo se mueve de forma repetida, rápida, de repente y sin control. Es decir son movimientos o vocalizaciones involuntarias, súbitas, rápidas, recurrentes, arrítmicas, y estereotipadas.
Este trastornose da más en niños que en adultos y más en niños que en niñas, considerándose como criterio la aparición del tic antes de los 18 años (Ollendick, 1993; DSM-IV, 1995).
Etiología e los tics
Para Azrin y Nunn (Bados, 1991, Ollendick, 1993), un tic comienza como una reacción normal ante un trauma psicológico o un daño físico, o como una conducta normal aunque infrecuente. El movimiento se integra...