Psicologia

ANAMNESIS PSICOLOGICA

I. DATOS DE FILIACION:

NOMBRE : Nataly Lucia Monteblanco Fernandez
SEXO : Femenino
EDAD : 18 años
FECHA DE NACIMIENTO : 29 de marzo de 1993
LUGAR DE NACIMIENTO : Huancayo
ESTADO CIVIL : Soltera
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior Universitario.
NUMERO DE HERMANOS : 2 (1° lugar que ocupa)
DIRECCION : Paseo La Breña 883

DESCRIPCION FISICA:
Es unajoven de unos 1.52 mts, ojos marrones, piel cobriza, contextura normal, cabello negro corto. Su apariencia personal es adecuada, uso de zapatillas, pantalón jean, polera bicolor (verde y celeste). Su ánimo esta normal.

II. MOTIVO DE LACONSULTA:

a. ¿QUE LEPASA, COMO SE SIENTE?
La paciente manifiesta que tiene un dolor diario en la nuca, cada vez que tiene preocupaciones, también manifiestaque sus padres no le creen cuando ella manifiesta que cada día le duele alguna parte de su cuerpo.

b. ¿DESDE CUANDO ESTA UD. ENFERMO?
La paciente manifiesta que ha empezado a sentir el dolor en la nuca desde (agosto) del 2010.

c. ¿ESTABA UD. BIEN, COMPLETAMENTE BIEN, ANTES DE ESAS FECHAS?
La paciente manifiesta que se sentía bien y tranquila, antes de entrar al II ciclo de su carrera enla universidad.
Me comentó que precisamente al estudiar el curso de anatomía (motivo del dolor en la nuca).

d. ¿RECUERDA UD. CUANDO SINTIO EL PRIMER SINTOMA?
Manifiesta que lo sintió el primer síntoma cuando se quedaba a estudiar ese curso hasta altas horas de la noche.

e. ¿DONDE ESTABA UD. CUANDO LO SINTIO: – ¿QUE ESTABA HACIENDO? – ¿QUE HABIA HECHO ESE DIA? ¿QUE HABIA HECHO EL DIAANTERIOR?
Lo empezó a sentir estando en su hogar, cuando estudiaba hasta muy tarde ese curso. Manifiesta que se le dolió y no le dio importancia y pensó que pasaría ese dolor. Manifiesta que el día anterior estuvo estudiando el curso de anatomía.

f. ¿QUE HIZO ENTONCES?
En cuanto a los dolores en la nuca, siempre pensó que se le pasaría, que serian igual a los dolores en el cuerpo, que cada díacambian.
Y en cuanto a los dolores inestables de su cuerpo, refiere que nunca busco ayuda, porque sus padres no le creen.

g. ¿COMO SIGUIO?
Manifiesta que siguió tranquila, con su vida normal, aunque teniendo hasta la fecha, los dolores en la nuca.

* CABEZA Y CUELLO:
Frecuenta dolores en la nuca.

* RESPIRATORIO:
No presenta problemas respiratorios.

* CARDIACO:
Nopresenta ningún problema cardiaco, ni de presión alta o baja.

* GASTROINTESTINAL:
Presenta problemas digestivos (gastritis), su alimentación se basa en tres comidas al día; siendo el desayuno: pan y quaker; en el almuerzo: sopa y segundo; en la cena: pan y mate.

* GENITO URINARIO:
No presenta ningún tipo de problema genitourinario.

h. ¿QUE ES LO QUE PÍENSA UD. AHORA?

Cree quees por la universidad y preocupaciones académicas y económicas sus dolencias.

III. HISTORIA FAMILIAR:

a. ¿DE DONDE ES UD?
Es natural de Huancayo – Perú.

b. ¿VIVE SU PADRE?
Si vive el padre, tiene entre 49-50 años, sano, no recuerda ningún tipo de enfermedad, se desempeña como profesor, su profesión es profesor de ciencia tecnología y ambiente, su carácter es serio,sobreprotector, toma en compromisos. .

c. ¿VIVE SUMADRE?
Si vive la madre, tiene una edad entre los 44 y 45 años, sana por que no recuerda que haya tenido alguna enfermedad, se desempeña como profesora, su profesión es profesora en Historia, su carácter es amable, alegre, comprensiva, la corrige cuando falta a las reglas de su hogar.

d. ¿TIENE UD.HERMANOS? ¿SOLTEROS O CASADOS? ¿TIENE HIJOS, DONDE ESTAN VIVIENDOAHORA, DESDE CUANDO?
Son tres hermanos, el paciente ocupa el primer lugar entre ellos, la relación que tiene con ellos es normal.

Los hermanos son los siguientes:

* JHOANA: Segunda hermana, sana, tiene 11 años, su carácter es extrovertida, voluble, caprichosa, rebelde y amigable.

* OSCAR: Es el ultimo hermano,...