Psicologia

Historia de la psiquiatría
Año XIV, vol 11, N°4, Octubre de 2004

Hugo Marietán1
Introducción
En la historia de vida de la medicina, la psiquiatría está en la adolescencia.
Nacida de los límites concretos de la filosofía y el fracaso de la clínica ante la locura, fue un hijo no querido, despreciado, descalificado y marginado de los círculos académicos donde la clínica médica tradicionalreinaba victorianamente.
Pasó su infancia abriéndose paso en el frondoso bosque de la magia luchando por convertir a los posesos de los demonios, a las brujas y hechiceros en enfermos de la mente. Los primeros psiquiatras robaban a la magia para enriquecer a la medicina.
Un día se pensó que si la locura era una enfermedad, pues entonces debía reunir los requisitos de una enfermedad clínica: asaber, tener sus  síntomas y signos estables y su correlato anatomopatológico. Y así se lanzaron a un trabajo tortuoso, muchas veces frustrante, con idas y vueltas, hasta afianzar una corriente de pensamiento que hoy llamamos Psiquiatría Biológica compuesta de un ejército escaso pero aguerrido.
Otros se dejaron seducir por el proceso de aprendizaje, por lo que venía, culturalmente, del afuera delindividuo, de su “medio”, del lenguaje. Aquí las influencias externas eran determinantes para comprender los procesos psicopatológicos. Se planteaba una lucha entre las apetencias del individuo y las presiones de su entorno. La batalla se libraba en el terreno de la subjetividad, los resultados desfavorables eran los síntomas; las batallas perdidas eran las enfermedades. Esta postura, que ha ocupadoa mentes brillantes hasta hacer de ella una poderosa convicción, fue llamada Psicoanálisis.
La guerra teórica entre la psiquiatría biológica y el psicoanálisis por imponer sus dogmas no tiene tregua. Aún suenan, vibrantes, sus escaramuzas. Los intentos de reconciliación han fracaso una y otra vez. Los procesos de síntesis suelen iniciarse con entusiasmo para luego debilitarse y ser olvidados.
Ala vera de esta guerra se crearon otras posturas que toman un poco de uno y otro  poco de otra. Así aparecen los sistemas conductistas, sistémicos, transaccionales y mil más. Todos con suertes variadas dependiendo del fervor y la habilidad de sus líderes.
Como en todo desarrollo adolescente, la psiquiatría se crea diariamente. Tiene sus ideales, sus entusiasmos, sus frustraciones, sus fracasos,sus crisis y sus aciertos. Está en esa posición en la que se debe luchar para hacerse un lugar definitivo en la medicina y a su vez debe luchar contra sus propias internas determinando un dinamismo por momentos agobiante, por momentos estimulante.
Abierta a lo nuevo trata de incorporar los resultados de la ciencia para usarlos como herramientas para su trabajo asistencial o para apuntalar susteorías.
Pero en todo hay un dejo de incertidumbre, de algo no terminado, a medio crear. Y es precisamente la incertidumbre la compañera permanente del psiquiatra actual que no se ha dogmatizado abrazando religiosamente una de las posturas madres.
Caminar a tientas es el paso de todos los días, el estudio de las teorías de turno una constante, el ensayo - error una práctica no querida peroineludible. La mejoría de muchos pacientes es una realidad que demuestra que algo se está haciendo bien: un adorador de la muerte que abandona sus ideas, un esquizofrénico que sale de su ostracismo, un depresivo que mitiga su angustia, un fóbico que supera su miedo.
Y así, entre esperanzas y frustraciones va el psiquiatra afirmándose de apoco en este proceso que, sin duda, llevará varias generaciones peroque deja la sensación de estar participando de una tarea formidable: conocer los mecanismos y las soluciones que lleven a recuperar la libertad mental.
 
Etapas históricas
La historia de la psiquiatría está constituida por la respuesta a dos preguntas: ¿qué entendemos por locura? y ¿qué hacemos con ella? Los intentos de respuestas a estas preguntas determinaron el accionar de la sociedad...