psicologia

CUIDADOS DE UN PACIENTE QUE RECIBE ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE
La analgesia controlada por el paciente permite controlar la administración de los propios medicamentos con límites preestablecidos de seguridad. Este método puede utilizarse con analgésicos o con goteo continuo de analgésicos opioides por vía intravenosa, subcutánea, epidural o epineural .
La bomba de ACP permite que elpaciente mismo se administre el medicamento durante episodios de dolor o actividades dolorosas. Una bomba de ACP está controlada por medios electrónicos con un dispositivo de tiempo.
Las responsabilidades de enfermería para paciendo que reciben medicamentos a través de una bomba de ACP incluyen la enseñanza al paciente y a la familia, ajuste iniciales del dispositivo, vigilancia del mismo paraasegurar que funciona de manera apropiada y realizar valoraciones frecuentes de la respuesta del paciente, lo que incluye su respuesta ante el control del dolor y de la incomodidad y la presencia de efectos secundarios.


Guias para el uso seguro y eficaz de la analgesia controlada por el paciente
Se debe estar consciente de que los grupos de los pacientes que por lo general no son elegiblespara ACP incluyen lactantes y niños pequeños, personas de edad avanzada con confusión, personas obesas o con asma o bien, con apnea del sueño cuando sus enfermedades son un factor de riesgo significativo para sedación excesiva.
Se utilizan grupos de indicaciones médicas estándar y jeringas prellenadas con concentraciones estándar del fármaco.
Se verifican las órdenes de ACP asegurando que seincluyan los medicamentos, dosis, intervalo entre las dosis e intervalo de seguridad.
Debe familiarizarse con la bomba particular de ACP que se utiliza en su instalación.
Asegurar que la bomba de ACP este programada en forma correcta.
Colocar signos de alerta en la bomba de ACP que digan “para uso solo del paciente”.
Se valora el nivel del dolor, estado de alerta, oximetría de pulso, cardiografíade signos vitales, lo que incluye frecuencia respiratoria y tipo de respiración a intervalos de al menos 4 horas o más a menudo, según sea necesario.
Valorar laceración utilizando estimulación táctil mínima y verbal.
Enseñar a los pacientes y a los miembros de la familia con respecto a los peligros del uso de ACP por cualquier otra persona que no sea el paciente.
Tener en mente que cuando elpaciente intenta activar la ACP el doble de veces de la dosis realmente suministrada, el control del dolor podría ser inadecuado.





ESCALA DE VALORACION DE LA SEDACION

Características en la valoración del paciente

Clasificación de la sedación

Acción
Dormido, se despierta con facilidad
S

Consciente y alerta
1
No se requiere ninguna acción
Ligeramente somnoliento, sedespierta con facilidad
2
No se requiere ninguna acción
Somnoliento con frecuencia, es posible despertarlo, cambia de tema durante la conversación
3
Se requiere alguna acción; disminución de la dosis
Somnoliento, respuesta mínima o ausente ante el estímulo físico
4
Inaceptable, se interrumpe la administración de opioides, considérese la administración de naloxona


IMPLEMENTACION
1. Reunir elequipo, verificar los medicamentos con las ordenes originales del médico de acuerdo a las políticas locales.
2. Se conocen las acciones, las consideraciones especiales de enfermería, intervalos seguros de dosificación, propósito de la administración y efectos secundarios de los medicamentos que se administran.
3. Preparar la jeringa de medicamentos u otro contenedor, de acuerdo a las políticaslocales, para la administración del fármaco.
4. El enfermero realiza el lavado de manos y se coloca equipo de protección persona, si está indicado.
5. Se identifica al paciente.
6. Se muestra al paciente el dispositivo y se explica su funcionamiento y los motivos para su uso.
7. se conecta el dispositivo de ACP a la toma de corriente eléctrica, si es necesario.
8. Se cierra la puerta de la...