Psicopatologia

PSICOPATOLOGIA
Es el estudio de las causas y naturaleza de las enfermedades mentales. Puede desarrollarse según, distintos enfoques o modelos, como el biomédico, psicodinámico, socio-biológico y conductual entre otros.
Como en cualquier tipo de exploración o examen a un paciente, la evaluación y observación de un paciente psiquiátrico, debe permitir el hallazgo de algunos síntomas con el fin depoder hacer el diagnóstico, prever el pronóstico y determinar el tratamiento o las necesidades más apropiadas. La observación/evaluación del paciente en Psiquiatría difiere del examen médico habitual en que:
* Se fundamenta esencialmente en la "observación “y en el "diálogo"
* Debe ser prolongado y repetido.
* -Se trata más de una charla dirigida que de un interrogatorio formal, sebasa en "escuchar “al paciente. Hace falta estar dispuesto, ser acogedor y no anticiparse a lo que pueda decir el enfermo.
Las nociones de transferencia (sentimiento experimentado por el enfermo hacia la persona que le asiste) y de contratransferencia (sentimiento experimentado por éste hacia el enfermo) son tan importantes en Psiquiatría que el examen está muy poco separado del compromisoterapéutico.
El examen que nos proponemos realizar al enfermo no debe ser conducido de una manera sistemática. Sirve sobretodo para orientar la conversación con el enfermo y para poner en orden todos los datos que podamos recoger.
1. TRASTORNOS DE LA CONSCIENCIA.
Los trastornos de la consciencia pueden ser cuantitativos bien por aumento o disminución del estado vigilia normal o pueden ser trastornoscualitativos de la consciencia.
Niveles de consciencia
Descriptor | Rasgos |
Alerta y lucido | Nivel de conciencia normal con cognición intacta. |
Obnubilación | Somnolencia ligera (con o sin agitación) con problemas de la atención y concentración. El pensamiento está enlentecido y a veces es reiterativo. Motilidad perezosa, lenta. A veces el paciente puede exaltarse pareciendo agitado. |Somnolencia | Despierto pero somnoliento, derivando hacia la inconsciencia si no se le estimula sensorialmente, a menudo con disartria. Existe apatía, lentitud de movimientos, y pereza de pensar. Si dejamos al paciente solo, termina durmiéndose aunque se le puede despertar con facilidad. |
Estupor | Dormido pero puede activársele momentáneamente con un estímulo intenso o doloroso, mostrandomovimiento escaso o nulo incluso con la estimulación dolorosa. |
Coma | Profundamente inconsciente y totalmente inactivable. |

Los trastornos por disminución de la conciencia pueden oscilar desde un grado de somnolencia hasta el coma, y citamos a continuación los siguientes:
Obnubilación mental:
* Sopor: en donde además hay aprosexia (disminución de la atención), desorientaciónespacio-temporal y dificultad en la evocación de los recuerdos.
* Confusión mental: se caracteriza por la desorientación espacio-temporal. Aparición de conductas incoherentes, perplejidad, amnesia de fijación, lentificación de la percepción, existiendo muchas veces falsos reconocimientos. Puede haber también cierto onirismo.
* Letargia: es la tendencia a dormirse con facilidad por espacios detiempo largos o pequeñas dormiciones repetidas.
* Narcolepsia: en donde además de la letargia hay una disminución importante del tono muscular.

* Ausencias: son las pérdidas momentáneas de la consciencia con recuperación normal de la misma después de un breve espacio de tiempo.
Los trastornos cuantitativos de la conciencia pueden ser, también, por aumento o exaltación de la conciencia yhablamos entonces de Conciencia hiperlúcida o hipervigilante en donde la claridad de la conciencia es máxima y las informaciones se reciben con gran nitidez. Conciencia escotómica es donde el campo de la misma está disminuido pero delimitando una zona en dónde la conciencia está muy concentrada.
Dentro de los trastornos cualitativos de la conciencia nos referiremos a:
Delirium: en donde se...