Psicopedagogia


Ficha Psicopedagógica
DATOS PERSONALES
Nombre completo del alumno: Miranda Ávila López
Sexo: M___ F x Edad: Años 10 Meses 8
Fecha de nacimiento: 10 de Noviembre de 2003Grado escolar a cursar: 5to. Grado.
Dirección: Calle Morelia #300 Col. Hijos de Ejidatarios
Teléfono de casa: 934-35-03
Celular: 899-205-11-44
DATOS SOMÁTICOS Enfermedades que hapadecido (ejemplo: varicela, rubéola, paperas, etc.): Varicela
Enfermedades crónicas (ejemplo: asma, diabetes, epilepsia, etc.):_____________________________________________________________________________________________________________________
¿Toma algún medicamento? No x Sí___
¿Cuál o cuáles?____________________________________________
¿Desde qué fecha?______________________
Dosis: ______________________________________________
¿Con qué frecuencia se enferma? Poca
¿Usa lentes? No___ Si_x_Motivo_______________________________________________________________
¿Padece algún problema auditivo? No_x_ Sí___ ¿Cuál?______________________________________________
Oído izquierdo___ Oído derecho___
Tiempo de detección del padecimiento:___________________________



DATOS FAMILIARES Nombre del padre: Roberto Ávila Morales Edad. 40 años
¿Vive? Sí_x_ No___ Ocupación: Comerciante
¿Trabaja en la ciudad? Sí_x_ No___ Lugar (en casode que la respuesta sea no)._______________________________________________________
Por la mañana _x_ Por la tarde ___ Todo el día. ___ Otro ___
Correo electrónico:__________________________________________________________________________
Nombre de la madre: Patricia López López Edad. 39 años ¿Vive? Sí_x_ No___ Ocupación. Ama de casa
¿Trabaja en la ciudad? Sí___ No___Lugar (en caso de que la respuesta sea no) ________________________________________________________
Por la mañana ___ Por la tarde ___ Todo el día. ___ Otro ___ Correo electrónico:...