Psicosis por Traumatismo Craneo Encefalico


URGENCIA DE PSISCOSIS POR TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO

INTRODUCCIÓN
El trauma cráneo encefálico (TCE) es una de las principales causas de consulta en urgencias de todos los hospitales del mundo, con variabilidad en su gravedad y consecuencias, de acuerdo al origen, las características de los pacientes (enfermedades subyacentes, edad, etc.) y atención recibida.
Mereceatención especial por que ha dejado en miles de pacientes secuelas físicas, psicológicas y psiquiátricas, al igual que en sus familias y el medio que los rodea.

HISTORIA
A consecuencia del triunfo del tecnicismo de la época actual, las psicosis traumáticas, conocidas desde la más remota antigüedad, han aumentado en frecuencia, en parangón con el mayor número de accidentes deltrabajo, que se va registrando en progresión creciente.
Sin embargo, es muy pequeño el porcentaje de psicosis traumática que figura en las estadísticas de los hospitales psiquiátricos en relación con el resto de las psicosis.
Ello es debido a que muchos casos de trastorno psíquico consecutivo a un traumatismo craneal no van a parar al psiquiatra , sino que los trata directamente eltraumatólogo , neurólogo , ya que suelen pasar a primer término la gravedad global de estos accidentados las lesiones quirúrgicas propiamente dicha.
La esquizofrenia es el tipo de trastorno psicótico más frecuente. Algunos estudios genéticos indican una etiología multifactorial, con importantes componentes hereditarios (genéticos), pero con factores ambientales indudablemente relevantes.Durante décadas se ha sostenido que las lesiones craneanas o cerebrales inmediatamente subsecuentes al nacimiento e incluso posteriores, son un factor de riesgo para el desarrollo de psicosis; en realidad, muy poco es lo que se ha investigado al respecto.
La revisión sistemática y meta-análisis de casos y controles de estudios de base poblacional realizados por Charlene Molloy ,Ronan M. Conroy , David R. Cotter , y María Cannon realizadas en el 02 de agosto 2011 han encontrado que existe un mayor riesgo de esquizofrenia después de TCE .
 El aumento en el riesgo asociado con lesión cerebral traumática no es grande, en el orden de aproximadamente 60%, pero esto no es inusual para los factores de riesgo ambiental para la esquizofrenia. 28 En particular, elriesgo parece mayor en aquellos que tienen una historia familiar de la esquizofrenia sugiere una interacción entre genes y medio ambiente 29 o un mecanismo epigenético. 30 
La investigación de las consecuencias moleculares o epigenéticos de TCE en relación al riesgo de psicosis, o la investigación genética de las familias en que se agrupan TCE y la psicosis, puede ser fructíferaslíneas de investigación.
Bibliografia
Es una lesión cerebral traumática un factor de riesgo para la esquizofrenia Un meta-análisis de estudios de base poblacional de casos y controles.Molloy C , Conroy RM , Cotter DR , Cannon M . Departamento de Psiquiatría de la Universidad Real de Cirujanos en Irlanda, Educación e Investigación, Dublin 9, Irlanda.

EPIDEMIOLOGIA
La mayor asociaciónentre TCE y psicopatología posterior se encuentra en los que sobreviven a TCE severos.
En la biobibliografía se han constatado tasas del 60% de trastornos psiquiátricos en este grupo de enfermos frente al 24% encontrado entre los TCE ligeros y pacientes traumatológicos.
Entre los trastornos diagnosticados se encuentran los emocionales (14%), los de conducta (5%), los mixtos:emocionales y de conducta (10%), las psicosis (5%) y sobre todo los llamados cambios de personalidad (24% a 40%) que corresponden a un patrón de conducta distintivo que ocurre tras una lesión cerebral y cuya especificidad está recogida en el actual DSM-IV.
Bibliografía
Secuelas psiquiátricas de los traumatismos craneoencefálicos y las infecciones cerebrales en niños Tomàs J...